动态与常规心电图对冠心病心肌缺血及心律失常的诊断比较

陈晓改

(许昌医院，河南 许昌461000)

冠心病(Coronary artery heart disease, CHD)为一类高危性慢性疾病，起病于冠状动脉的狭窄、闭塞而引发心肌缺血、缺氧[1]。该病高发于中老年，会继发引起心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，病情严重时会对生命安全形成威胁[2]，因此尽早诊断、尽早治疗对患者具有重要意义。冠状动脉造影为诊断的金标准，但是该法风险大、会对患者造成伤害因而不易被患者采纳，因此采用一种无创、安全性高、准确度好、可重复的检查方式尤为关键[3]。而常规心电图(CG)作为一种高效、直观、无创、低成本的检查方式早已被普及应用，但研究发现其对部分已出现冠状动脉狭窄的患者存在无法检出的状况[4]。随着技术日益发展，动态心电图(DCG)可以持续记录机体心电参数，提高无症状性心肌缺血和间断性心律失常的检出率，临床效果较佳[5]。本研究对冠心病患者应用DCG和ECG诊断心肌缺血及心律失常，比较临床效果差异，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析许昌医院2017年6月～2019年6月同时行DCG与ECG检查的冠心病患者106例，女45例，男61例，年龄46～78岁，平均(58.66±4.22)岁，病程3个月～14年，平均(2.74±0.72)年。患者合并高血压68例，糖尿病10例，高脂血症22例。

1.2 方法

回顾性分析106例患者ECG和DCG检查结果。ECG检查：患者保持安静平和状态，使其成平卧位，排除负面情绪(紧张或恐惧)和药物干扰，连接胸、肢导联，应用日本光电12导联心电图仪ECG-1350P开展检测，检测过程保持基线要平稳、图像要清晰。DCG检查：患者保持安静平和状态，应用美国世纪24 h动态心电检测仪C3000进行24 h心电参数变化的监测，处理采集信息进行分析。

1.3 诊断标准

心肌缺血阳性诊断[3,5]：ECG标准为相同导联T波<1/10R波，且ST段下移(水平)≥0.05 mV；DCG标准为ST段(以J点后80 ms为测量起点)与等电位基线相比下移(水平、斜下)>0.1 mV，下移持续>1 min，上述情况发生两次且时间间隔≥1 min。心律失常诊断：依据发作时的ECG、DCG和临床症状。

1.4 统计学方法

所有实验数据利用软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以表示，进行t检验；计数资料以%表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌缺血诊断检出的比较

在106例患者中，DCG诊断阳性90例，检出率84.91%，ECG诊断阳性54例，检出率50.94%，DCG对心肌缺血的阳性检出率高于ECG，且差异具有统计学意义(χ2=28.06，P=0.00)。

2.2 两组心律失常诊断检出的比较(见表1)

表1 两组心律失常诊断检出的比较[ n(%)]

3 讨论

心电图是由心肌细胞兴奋转换而成的生物电信号，其能够反映心脏兴奋的传导过程。如今，ECG和DCG均为临床筛查、诊断冠心病的检查方式，由于其简单、无创、重复性好、应用高效等优势而被广为采纳[1,4]。ECG检测时长短，患者检查时可能难以捕捉到阵发性的心律失常信号，此外一些患者在静息时心电图显示正常但其事实上已患有冠心病[4]。DCG可弥补上述不足，其持续监测24～48 h的心电参数，对一过性心肌缺血或短暂性心律失常的检查优势明显。

本研究证实，DCG对心肌缺血的阳性检出率高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)。除期前收缩频发外，DCG对室性/房性心律失常、短阵室上速和房室传导阻滞

的检出率也高于ECG，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上可知，与ECG相比，对冠心病患者应用DCG能明显提高心肌缺血和心律失常的检出率，能更为准确地检测患者病情，具备较高的辅助诊断价值。