预见性护理对急诊冠脉造影术后患者生活质量及并发症的影响

韩灵燕

（商丘市第一人民医院 心脏重症监护室，河南 商丘476100）

目前，临床上常采用介入治疗的方式治疗急性冠状动脉综合征，虽然介入治疗能有效改善该病患者的症状，但由于其属于有创操作，治疗过程会对患者造成一定损伤，患者易产生不同程度的应激反应［1］。另外，患者接受急诊冠脉造影术后，易发生低血压、尿潴留等并发症，给患者手术效果带来不良影响，同时不利于预后，因此在治疗的同时给予患者完善的护理至关重要［2］。基于此，本研究探讨预见性护理对急诊冠脉造影术后患者生活质量及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年3月我院收治的急诊冠脉造影术患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。观察组男性24例，女性19例；年龄37～85岁，平均年龄（58.62±8.12）岁。对照组男性23例，女性20例；年龄38～84岁，平均年龄 （58.74±8.21）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会知晓并审核，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》中急性冠状动脉综合征诊断标准［3］；②意识清醒并同意参与研究。排除标准：①合并慢性肾衰竭，需要血液透析或腹膜透析；②对造影剂过敏；③合并感染性疾病；④无法长期接受护理。

1.3 方法对照组采用常规护理，主要包括24 h监测患者生命体征，若有异常及时通知主治医师，常规饮食护理、卫生护理等。观察组在对照组基础上采用预见性护理，内容包括：①术前准备：为患者及其家属提供心理护理，护理人员主动与患者及其家属交流，解答疑惑，减轻患者及家属的顾虑和负担，缓解其焦虑情绪；术前做好物品及药品准备，指导患者练习于平卧位时深吸气、屏气、尽力咳嗽，有助于术中加快造影剂的排出，练习床上排尿，预防术后发生尿潴留；增加对患者及其家属疾病相关知识的培训，为其讲解饮食禁忌和其他注意事项，患者可能出现的危险情况以及处理方式。②术中护理：由于患者在手术全程处于清醒状态，护理人员需不断与患者沟通，分散其注意力，缓解其焦虑、紧张等负面情绪，同时严格监测患者生命体征，及时向主治医师报告心电情况，随时做好抢救准备。术中若患者出现室颤，立即撤出导管，给予非同步电或胸前锤击除颤；若造影剂排空速度较慢，叮嘱患者按照术前教授的方式用力咳嗽，从而提升腹腔负压，加速排空造影剂；若患者术中出现胸闷、面色苍白、心率及血压下降等情况，需立即采取应急方法进行救治。③术后护理：观察患者创伤情况和生命体征，若发生出血应及时止血，指导患者多饮水，练习正确咳嗽、屏气方法；及时告知患者及家属手术结果，消除其紧张情绪，取得患者配合，方便后续护理的开展；增加药物护理，治疗前了解患者过往病史及过敏、耐药性情况，在使用药物时严格监测患者心律变化及生命体征，出现异常情况时立即采取救治方法；若术后患者出现低血压症状，及时给予升压及扩容治疗，同时监测患者肢端温度与尿量变化；为患者提供整洁卫生的护理环境，每日对病房进行消毒清洁，保证阳光充足，空气清新，可为患者提供植物等装饰，改善患者心情，同时叮嘱患者注意个人卫生。

表1 两组患者的SF-36评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的SF-36评分比较 （±s，分）

组别 n 社会功能 健康状况 心理健康 躯体角色 情感角色 心理卫生 机体疼痛 生命力观察组 4 3 8 4.6 5±6.6 7 8 1.2 6±6.7 5 8 1.7 4±5.5 4 8 1.7 3±5.1 6 8 1.4 6±6.1 4 8 2.6 3±6.0 8 8 1.8 2±6.1 1 8 0.7 3±6.2 7对照组 4 3 7 3.7 9±8.3 6 7 2.8 4±5.7 9 7 2.2 7±6.7 9 7 2.7 2±6.3 3 7 3.4 6±5.3 7 7 2.7 6±5.8 4 7 3.3 1±5.3 2 7 2.5 7±6.1 2 t 6.6 5 9 6.2 0 9 7.0 8 6 7.2 3 5 6.4 3 1 7.6 7 7 6.8 8 8 6.1 0 7 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

1.4 观察指标①对比两组患者护理后的生活质量量表 （SF-36）［4］评分，内容包括社会功能、健康状况、心理健康、躯体角色、情感角色、心理卫生、机体疼痛、生命力，各项均为100分，评分越高表明患者生活质量越高。②对比两组患者的并发症 （低血压、冠状动脉痉挛、皮下血肿、伤口感染、尿潴留）发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量观察组护理后的SF-36各项评分均较高于对照组 （P＜0.05）。 见表 1。

2.2 并发症观察组的并发症发生率低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的并发症发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

随着社会发展，人们生活方式和饮食结构发生变化，急性冠状动脉综合征发病率逐年上升，目前冠状动脉造影术以疗效确切、创伤较小等优点在临床得到广泛应用，是治疗急性冠状动脉综合征的主要方式。但因手术本身需作切口治疗，患者会产生应激反应及面对手术的恐惧、焦虑等情绪，不利于其病情的恢复［5］，因此需要护理人员提高护理水平，保障治疗效果。

预见性护理是一种现代化新型护理模式，可以为急性心肌梗死患者提供科学人性的护理服务［6］。护理人员在常规护理基础上，根据自身工作经验、相关参考文献，总结护理过程中的常见问题及注意事项，并结合患者具体实际情况制定针对性的护理措施［7-8］。本研究结果显示，与对照组相比，观察组SF-36各项评分均较高，并发症发生率较低，表明预见性护理能够降低急诊冠脉造影术患者的并发症发生率，提高患者的生活质量。究其原因在于：术前准备好术中使用物品，为患者及其家属提供知识培训，能够提高其对疾病及手术的认知度，配合心理护理，减轻对手术未知的恐惧，告知其手术及术后护理注意事项，可避免出现不必要的感染或其他并发症；术中护理人员与患者不断交流沟通，及时了解患者生理及心理情况，有助于及时发现患者身体异常情况并采取救治措施，提高手术成功率，减少术后并发症的发生；术后为患者及时止血，观察血压波动情况，药物干预可提高患者的治愈率；增加心理护理可以减少患者及其家属的焦虑情绪，有助于患者保持血液畅通，减少心理刺激，稳定血压；对患者及其家属进行疾病相关知识讲解，医护人员与家属共同对患者进行24 h监护，改善医患关系；为患者提供环境卫生护理，创建良好的住院环境，有利于缓解患者的消极情绪，改善治疗效果。

综上所述，相较于常规护理，预见性护理可有效提高急诊冠脉造影术后患者的生活质量，降低其并发症发生率，促进患者转归，值得临床推广。