延伸性护理干预对艾滋病患者服药依从性及生活质量的影响

李文婵，卢玉忠

（茂名市慢性病防治中心，广东 茂名525000）

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征 （acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），为机体感染人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV）引起的综合性疾病。目前我国针对艾滋病的治疗以抗逆转录病毒治疗 （antiretroviral therapy，ART）为主。抗病毒治疗可抑制病毒复制，延长患者的寿命，降低死亡率。抗病毒治疗为终身治疗，患者需长期接受治疗，故其治疗依从性降低，抗病毒治疗的临床效果亦随之下降，生活质量降低［1-2］。因此临床中需采用必要的干预措施提高患者的依从性和生活质量。本研究探讨延伸性护理干预对艾滋病患者服药依从性和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心2018年11月至2019年6月收治的艾滋病患者共70例。纳入标准：诊断符合 《艾滋病诊疗指南 （2011版）》［3］中的诊断标准；年龄22～70岁；抗病毒治疗＞1年；患者自愿签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病；资料不完善。将70例患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组中，男21例，女14例；平均年龄 （42.13±9.27）岁；性传播18例，血液传播14例，未知途径3例。观察组中，男20例，女15例；平均年龄 （41.74±9.06）岁；性传播15例，血液传播15例，未知途径5例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括心理治疗、药物指导等。心理治疗：在患者入院时对其进行心理护理，护理人员与患者进行充分交流，以温和的语气安慰患者，缓解其不良情绪。药物指导：遵循医嘱告知患者定期服药的重要性，并告知患者服药的方法。观察组采用延伸性护理干预，包括：①成立延伸性护理小组：以护士长为组长，护理人员为组员，成立延伸性护理小组，协调医院、社区等多方力量用AIDS数据信息管理系统对患者建立档案，档案内容包括姓名、年龄、联系方式等。②随访及健康宣教：嘱咐患者每月进行1次抽血检查，详细讲解服药的重要性，叮嘱患者养成良好的服药习惯，发放健康宣教的手册，内容包括服药注意事项、药物服用方法、治疗不良反应、用法用量等，并进行现场指导。③应用新媒体：利用微信或QQ对患者的日常服药、心理状态、运动等注意事项进行健康教育，定期观察患者的服药、心理状态及运动情况，并积极回答患者的问题，鼓励患者与其他病友进行交流。两组患者均干预3个月。

1.3 观察指标

服药依从性依据相关文献［4］进行评价：完全依从：严格遵循医嘱按时按量服药；一般依从：配合规范治疗，漏服1～3次或未出现漏服，但服药时间＞规定时间的8 h；不能依从：患者不遵循医嘱，漏服＞3次，或中途中断治疗。服药依从性＝（完全依从例数 ＋一般依从例数）／总例数 ×100%。采用世界卫生组织艾滋病生活质量测量简表 （the World Health Organization Quality of Life in HIV-Infeted Person Instrument Bref，WHOQOL-HIV-BREF）［5］评价患者的生活质量，该量表包含24个条目，得分越高则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00统计软件处理数据。计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性

观察组的服药依从性为94.29%，显著高于对照组的77.14% （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的服药依从性比较 ［n（%）］

2.2 生活质量

干预前，两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月、2个月和3个月后，两组患者的生活质量评分均高于治疗前 （P＜0.05），且观察组的生活质量评分显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较 （±s，分）

组别 n 干预前 干预1个月 干预2个月 干预3个月观察组 3 5 5 4.0 7±4.2 9 6 3.2 7±4.8 9 6 9.8 4±4.1 3 7 5.0 0±6.2 8对照组 3 5 5 3.0 1±5.6 1 5 9.8 4±4.1 3 6 4.1 3±5.2 7 6 9.8 4±6.0 7 t 0.8 8 8 3.1 7 0 5.0 4 5 3.4 9 5 P 0.3 7 8 0.0 0 2 0.0 0 0 0.0 0 1

3 讨论

艾滋病为近年来病死率较高的疾病，目前尚无特效疗法，其中医药和抗感染治疗都需要进行终身治疗，患者的遵医治疗与其个人及社会因素相关。ART治疗疾病以抑制病毒复制为主，需长期服药才能维持较好的疗效［6］。常规护理干预中，护理人员依据医嘱叮嘱艾滋病患者进行服药，但若患者依从性较低，会导致服药不及时或不足量，明显降低疗效。延伸性护理干预是设计一系列行动以保证患者在不同场所均可享受专业及延续性的护理。相关研究［7］表明，对艾滋病患者进行延伸性护理干预后，结果显示患者的依从性和生存质量评分均得到了改善，表明提高艾滋病患者的依从性可有效提高患者的生活质量。本研究中，对照组采用常规护理，观察组采用延伸性护理干预，措施包括成立延伸性护理小组、随访及健康宣教、应用新媒体。成立专业的护理小组可依据患者的个人情况进行个性化工作，并对患者进行随访及健康宣教。研究［8］表明，互联网，尤其是各种无线网络终端 （手机、平板等移动智能终端）是人们获得各种艾滋病信息和知识的重要途径，因此充分利用新媒体的沟通方式给予患者定期的心理、服药等相关指导，能够使患者树立治疗的自信心，并克服治疗期间出现的问题，提高患者的治疗依从性。本研究结果显示，观察组的服药依从性为 94.29%， 显著高于对照组的 77.14% （P＜0.05）； 干预 1 个月、2个月和3个月后，观察组的生活质量评分显著高于对照组 （P＜0.05），表明对艾滋病患者采用延伸性护理干预，其依从性明显改善，生活质量显著提高。

综上所述，延伸性护理干预能够有效提高艾滋病患者的服药依从性，改善其生活质量，具有较高的临床应用价值和应用前景。