匹多莫德治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及对炎性因子的影响

李朝阳

（南阳张仲景医院 耳鼻咽喉科，河南 南阳473000）

慢性鼻窦炎是一种发生于鼻窦的慢性化脓性炎症，其病因包括抵抗力低下、外伤、异物、鼻腔内阻塞性疾病等，其临床症状表现为鼻塞、脓涕、嗅觉障碍等，常伴有头部沉重、钝痛等症状，严重影响患者的身心健康及生活质量［1］。老年人群由于免疫功能低下、炎性因子水平升高等，其慢性鼻窦炎发病率较高，目前临床常采用中成药、抗生素等药物进行治疗［2］。基于此，本研究分析匹多莫德对老年慢性鼻窦炎临床疗效及炎性因子水平的影响，以期为临床治疗该病提供更多理论参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年3月至2018年3月收治的老年慢性鼻窦炎患者100例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。观察组男34例，女16例；年龄62～79岁，平均年龄 （71.82±6.37）岁；病程7个月 ～4年，平均病程 （2.53±1.02）年。对照组男36例，女14例；年龄64～77岁，平均年龄 （71.67±6.18）岁；病程7个月 ～4年，平均病程 （2.38±1.12）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合 《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）》［3］诊断标准，且经鼻内镜检查确诊为慢性鼻窦炎；签署知情同意书。排除标准：存在心、肝、肾等脏器功能障碍；存在鼻息肉或鼻腔结构严重异常；存在支气管、过敏性鼻炎病史；对本研究药物过敏。

1.3 方法对照组采用常规治疗，口服克拉霉素分散片 （遂成药业股份有限公司，国药准字H20000116）0.25 g，2次／d，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 （Glaxo Wellcome，S.A.批准文号H20140117）喷鼻，1次／d。观察组在常规治疗基础上采用匹多莫德治疗，口服匹多莫德分散片 （北京金城泰尔制药有限公司，国药准字H20060718）0.4 g，2次／d。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 评价指标①Lund-Kennedy评分：于治疗前及治疗3个月后采用Lund-Kennedy评分对两组患者的鼻内镜黏膜形态进行评估，总分0～20分，分数越高表示情况越严重［4］。②Lund-Mackay评分：于治疗前及治疗3个月后采用Lund-Mackay评分对两组患者的鼻窦CT扫描结果进行评估，总分0～24分，分数越高，表示情况越严重［5］。③炎性因子水平：于治疗前及治疗3个月后采集两组患者的2 mL空腹静脉血，经离心处理后取上层血清，采用酶联免疫吸附法 （ELISA）检测白细胞介素-6 （interleukin-6，IL-6）、 白细胞介素8 （interleukin-8，IL-8）、C反应蛋白 （C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor-α， TNF-α） 水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗前，两组患者的 Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分比较无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后，观察组的Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分均低于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分比较（±s， 分）

表1 两组的Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分比较（±s， 分）

组别 n L u n d-K e n n e d y评分 L u n d-M a c k a y评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5 0 4.9 4±0.4 0 2.5 8±0.2 6 7.8 9±0.7 8 4.8 7±0.5 0对照组 5 0 4.9 1±0.4 2 3.5 2±0.3 2 7.9 0±0.7 6 6.0 9±0.5 5 t 0.3 6 6 1 6.1 2 1 0.0 6 5 1 1.6 0 6 P 0.7 1 5 0.0 0 0 0.9 4 8 0.0 0 0

2.2 炎性因子水平治疗前，两组患者的 IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组的 IL-6、 IL-8、 CRP、 TNF-α 水平均低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

3 讨论

表2 两组的炎性因子水平比较 （±s）

表2 两组的炎性因子水平比较 （±s）

组别 n I L-6 （n g／L） I L-8 （n g／L） C R P （m g／L） T N F-α （n g／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5 0 9 7.2 5±2 8.3 6 5 2.1 4±1 8.2 4 8 3.4 3±1 9.8 4 4 2.6 3±9.0 2 1 1.3 5±4.2 2 2.1 5±0.4 2 7 5.5 2±2 3.2 4 1 7.3 5±1 4.8 2对照组 5 0 9 7.5 2±2 7.9 3 7 6.3 6±2 1.3 2 8 3.2 5±1 9.3 5 5 8.2 4±9.8 3 1 1.5 2±4.1 7 4.9 4±0.7 9 7 5.2 4±2 3.7 4 3 3.2 8±1 6.2 4 t 0.0 4 8 6.1 0 4 0.0 4 6 8.2 7 4 0.2 0 3 2 2.0 5 0 0.0 6 0 5.1 2 3 P 0.9 6 2 0.0 0 0 0.9 6 4 0.0 0 0 0.8 4 0 0.0 0 0 0.9 5 3 0.0 0 0

慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，随着人口老龄化，其发病率不断升高。相关研究［6］表明，老年慢性鼻窦炎患者中约有20%存在嗅觉障碍，且其常伴有记忆减退、失眠等症状，若不及时进行治疗，病情发展可造成患者呼吸道感染加重等不良影响。

慢性鼻窦炎的临床治疗方式包括手术治疗、保守治疗。通常保守治疗中使用的药物有中药制剂、抗菌药物、抗炎药物等。其中克拉霉素和氟替卡松是鼻窦炎常用抗炎药物，可通过调节细菌生物膜，改善机体炎性反应，阻滞鼻息肉纤维细胞增生过程，从而发挥其抗炎作用。但克拉霉素等药物容易产生耐药性，对患者的治疗效果造成一定的影响［7］。匹多莫德是一种免疫调节剂，可有效提高患者的免疫功能，对治疗慢性鼻窦炎具有确切效果。匹多莫德通过诱导巨噬细胞和中性粒细胞吞噬活性，强化其杀菌功能，从而降低机体炎性反应；还可通过激活自然杀伤细胞，刺激IL-2，促进机体细胞免疫反应，提高患者的免疫力；同时匹多莫德可通过增加CD4＋及CD8＋浓度，调节T淋巴细胞亚群水平，且可有效结合抗感染药物，增加其杀菌作用，减少耐药菌群，从而提高治疗效果［8］。IL-6、IL-8、CRP、TNF-α是常见的反映炎症程度的检测指标，慢性鼻窦炎患者存在炎性应激反应，炎性因子水平具有评估患者病情的重要价值［1］。本研究中，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用匹多莫德治疗，结果显示，治疗后观察组的Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分均明显低于对照组，且炎性因子 （IL-6、IL-8、CRP、TNF-α）水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），提示采用匹多莫德治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床疗效确切，可有效降低患者的炎性因子水平。

综上所述，匹多莫德治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床疗效确切，可有效降低患者的炎性因子水平，促进患者恢复。