针刺颈夹脊穴+艾灸治疗颈性眩晕的临床疗效评价

凌源市中心医院康复科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探究针刺颈夹脊穴+艾灸治疗颈性眩晕的临床疗效，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选取凌源市中心医院收治的颈性眩晕患者77例为研究对象，研究时段：2017年3月～2019年2月，采用随机数字分组法将其分为对照组（37例）和试验组（40例）；对照组采用常规药物治疗，试验组在对照组基础上给予针刺颈夹脊穴+艾灸治疗，比较两组的临床疗效、症状评分。结果：试验组临床总有效率（95.00%）显著较对照组（78.38%）高，P＜0.05；两组治疗前症状评分差异较小，治疗后评分均降低，且试验组低于对照组，P＜0.05。结论：针刺颈夹脊穴+艾灸治疗颈性眩晕的临床疗效显著，更有利于病情恢复。

颈性眩晕临床较为常见，具体发病与颈椎及其相关软组织病变相关，患者椎-基底动脉供血不足，引发眩晕症状，发病后患者出现眩晕情况，具体表现为一过性或持续性眩晕，伴有心悸、恶心、颈部僵痛、视力障碍等症状，严重时出现猝倒情况，威胁患者生命安全，因此患者需及时接受治疗[1]。考虑到颈性眩晕病情的复杂性和复发性，目前临床重视联合治疗方式探究，其中针刺+艾灸应用广泛，配合有效药物治疗促进患者病情恢复。本文探究了不同治疗方式对颈性眩晕患者的作用，旨在为临床治疗工作提供经验借鉴，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取凌源市中心医院收治的颈性眩晕患者77例为研究对象，研究时段：2017年3月～2019年2月，采用随机数字分组法将其分为对照组（37例）和试验组（40例）。对照组男性20例，女性17例，年龄30～69岁，平均（49.53±2.87）岁，病程1～12年，平均（6.43±2.13）年；试验组男性22例，女性18例，年龄30～68岁，平均（49.11±2.76）岁，病程1～12年，平均（6.43±2.13）年。排除心脑血管疾病、肝肾等重要脏器功能障碍患者，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

诊断标准：头晕、耳鸣、头痛症状，体位改变时加重；经颅多普勒检查显示椎-基底动脉供血不足，上述情况再满足如下两条件中其一即可确诊：①颈肩孔压迫试验结果阳性，臂丛神经牵拉试验结果呈阳性；②颈椎X线片显示颈椎存在生理曲度变直情况，颈椎骨质增生或腰椎间盘突出。

1.2 治疗方法

对照组实施丹参注射液（陕西省华山制药厂生产，国药准字Z61020761）治疗，取药物40mL，溶于250mL氯化钠溶液（0.9%）中，静脉滴注，1次/d，配合使用眩晕停，25mg/次，3次/d，持续给药2周；试验组在上述基础上进行针刺颈夹脊穴+艾灸治疗，针刺主穴为颈夹脊穴，患者仰卧，常规消毒后使用毫针针刺，穴位直刺（0.5～0.8寸），患者出现酸、麻、重、胀感觉表示得气，随后平补平泻，留针30min，同时根据患者症状确定配穴，若患者恶心加合谷和内关，若出现失眠情况加血海和印堂，肩膀酸痛加肩髃、肩井，头痛加头维、阳谷和率谷，上述穴位采取提插捻转配合平补平泻，留针30min；在夹脊穴针刺后进行艾灸，热度以皮肤微微泛红为宜，艾灸时间控制在15min左右，持续治疗2周。

表1.两组临床疗效比较[n(%)]

表2.两组症状评分比较(±s,分)

表2.两组症状评分比较(±s,分)

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 40 11.21±1.22 6.67±1.27 16.305 0.000对照组 37 11.34±1.31 8.73±1.02 9.562 0.000 t 0.451 7.807 P 0.653 0.000

1.3 观察指标

①临床疗效比较，标准如下：①显效：治疗后眩晕症状基本消失，颈椎活动恢复正常，无压痛情况，日常生活不受影响，3个月内未复发；②有效：治疗后眩晕症状改善，颈椎活动改善，日常活动偶尔受限；③无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[2]；②症状评分比较，参照文献[3]制定标准，主症：眩晕、头疼、颈肩痛、颈椎活动受限，按照严重程度由轻到重1～4分评分，于治疗前1周和治疗后4周评估。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n(%)]，χ2值进行检验，计量资料，表示为（±s），t值检验，统计学意义指标为P＜0.05。

2.结果

2.1 临床疗效对比

试验组的临床总有效率为95.00%，显著高于对照组（78.38%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 症状评分对比

两组治疗前的症状评分差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的评分均降低，且试验组低于对照组，P＜0.05，见表2。

3.讨论

颈性眩晕临床发病率较高，现代医学理论认为具体发病与椎-基底动脉供血不足直接相关，并非是一种特定疾病，而是一类中枢性眩晕，病位主要在于颈椎。中医理论认为此疾病属“项痹”范畴，直接诱发因素为风寒湿邪入侵、长期伏案工作、颈部劳累过度等，导致患者颈部经脉受损，血脉出血淤堵情况，且患者伴有气血亏虚问题，气血向上无法上荣清窍，导致脑部失去涵养，髓海不足，出现眩晕情况，临床治疗以活血化瘀、舒筋理气为主，进而促进血液流通顺畅，脑部得以涵养，改善眩晕情况[4]。

本次研究结果显示：试验组临床效果和治疗症状评分均优于对照组，具体原因分析如下：夹脊穴位于人体颈部，属督脉和足太阳膀胱经，同机体脏腑关系密切，同时其为督脉、足太阳经脉气的传输点，而督脉与脑、心、肾密切关联，对其进行针刺可以调理枢纽穴，改善机体气血运行状态，同时现代病理研究指出，针刺夹脊穴可对颈部肌肉痉挛进行纠正，改善软组织粘连情况，提升肌肉组织血氧交换能力，确保血液流通顺畅，进而加速椎动脉血流速度，降低血流阻力，改善脑部血液供应不足问题，还可改善颈部微循环状态，调节毛细血管通透性，调节缺氧缺血情况。治疗时配合艾灸，利用灸火温热性作用，对机体进行有利刺激，发挥消瘀散结、升阳举气、温经通络、行气活血功效，进而促使气血上荣，脑部得以涵养，抑制眩晕病情。二者联合应用发挥协同作用，强化调节血流供应的效果，较单纯药物治疗更利于病情恢复，且可有效抑制病情复发。

综上所述，针对颈性眩晕患者，针刺颈夹脊穴+艾灸治疗更有利于病情恢复，临床疗效突出。