上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析
2020-03-21辽宁省东港市中医院辽宁东港118300
辽宁省东港市中医院 (辽宁 东港 118300)
内容提要: 目的:探讨上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果。方法:选取2018年2月~2018年12月在本院接受治疗的60例患者作为研究对象,均为上消化道出血患者,平均分为两组,对照组采用常规药物治疗,观察组采用消化内镜治疗,对两组患者的临床疗效、止血时间和住院时间的情况进行对比。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组止血时间优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:将消化内镜应用在上消化道出血患者中,可以有效提高患者的治疗效果,达到良好的止血效果,同时还可以缩短患者的住院时间。
在临床上,上消化道出血是比较常见的一种消化系统急症,主要包括食管、胃、十二指肠引起的病理性出血和肠道手术后引起的病变性出血,其中消化道溃疡、胃粘膜损伤,不良生活习惯是引起上消化道出血的主要原因。如若平时不加以重视,会给患者的生活和生命造成严重影响,容易导致患者发生出血性休克和死亡[1]。常见的治疗方法为药物治疗,其效果并不理想,因此,本次研究中以2018年2月~2018年12月接受治疗60例患者为研究对象,探讨消化内镜治疗的临床效果,并报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究目标为在本院接受治疗的60例上消化道出血患者,运用区组的随机数字表按照1:1的比例分为对照组和观察组。观察组男17例,女13例,年龄35~59岁,平均(47±12)岁,其中11患者为胃溃疡,2例患者为胃癌,9例患者为十二指肠溃疡,8例患者为胃黏膜糜烂。对照组男21例,女9例,年龄37~60岁,平均(48.5±11.5)岁,其中10例患者为胃溃疡,3例患者为胃癌,12例患者为十二指肠溃疡,5例患者为胃黏膜糜烂。两组患者的年龄、疾病情况经比较,差异不明显(P>0.05)。
1.2 方法
对两组患者先实施胃镜常规检查,监测患者的各项生命体征:呼吸、心率、血压等,对患者禁食,给氧,改善患者的血容量。
1.2.1 对照组
对照组实施奥美拉唑静脉注射治疗,奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20056108)的用量用法为:2次/d,每次40mg,对患者连续治疗1周。
1.2.2 观察组
观察组应用消化内镜止血治疗,确定患者的病灶情况,根据病灶的实际情况进行针对性的治疗,具体操作流程如下:①对血管喷射性出血患者的局部进行注射治疗,在消化内镜钳道将注射针插入,在出血点局部1~1.5mm处进行肾上腺素盐水注射,要严格按照1:10000的比例,深度在2.5cm以内,直到起到止血效果后再将注射针取出;②给予小动脉显露性的出血患者或者是扩张性出血的患者进行热凝止血疗法,最常见的方法有:热探头法、微波法、高频电凝法。在治疗的过程中一定要严格把控好电凝的温度,避免组织受损引起迟发性穿孔;③对于胃底静脉曲张破裂出血的患者采用内镜皮圈结扎止血法。
1.3 观察指标
两组止血时间和住院时间情况;两组患者临床疗效的情况,将临床疗效分为①显效:患者的生命体征已经完全恢复正常,黑便、呕吐症状已经消失,而且胃管内引流液的颜色已经清亮;②有效:患者生命体征基本恢复正常,呕血、黑便等临床症状基本改善,引流液的颜色清凉,但不够透明;③无效:治疗后,不能达到以上的标准。
1.4 统计学分析
对研究的数据用SPSS20.0软件进行统计,用独立样本t检验计量资料,并用±s进行表示;用独立样本χ2检验计数资料,并用(%)进行表示,检验标准为P<0.05,表示为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
两组数据比较,观察组的临床效果高于与对照组,差异显著,P<0.05,见表1。
2.2 两组患者止血时间、住院时间比较
与对照组比较,观察组止血时间较低,显著优于对照组(P<0.05);其住院时间也明显短于对照组(P<0.05),见表2。
表1.两组临床疗效比较[n(%)]
表2.两组患者止血时间、住院时间比较(±s)
表2.两组患者止血时间、住院时间比较(±s)
分组 例数 止血时间 住院时间观察组 30 0.79±0.29 3.52±0.98对照组 30 1.78±1.92 5.48±1.92 t 2.793 4.980 P 0.0007 0.000
3.讨论
近几年,上消化道出血的发病率逐渐升高,在临床上主要表现为头晕、呕血、便血等。该疾病患者起病急,患者入院之后,消化道出血就已经非常多,止血非常的困难,如果采用传统的药物治疗法进行治疗其效果并不理想,而且出现其他不良反应,严重威胁了患者的生命安全[2]。随着医学技术的不断发展,使消化内镜广泛应用在临床上,而且治疗效果也非常显著。可以清楚的观察到患者的病灶情况,确定患者的出血位置,还可以为临床提供及时有效的信息,利于治疗的效果。同时对于患者的出血部位,还可以在内镜下实施药物注射,确定止血效果达到后就可以将内镜退出。应用消化内镜进行治疗可以真正意义上的实现安全、有效的治疗,可以免去患者在术中的痛苦,在短时间起到止血的效果,提高患者的生存率,另外还可以减少对患者的创伤,提高患者的预后效果[3]。由此次研究内容和数据表明,消化内镜的应用,其临床疗效高于对照组,止血时间优于对照组,住院时间短于对照组。由此可见,在上消化道出血患者中应用消化内镜,可以有效提高患者的治疗效果,改善患者黑便、呕吐等临床症状,缩短患者的住院时间,同时止血的效果也非常显著,在本次研究中充分体现出该治疗方法的应用价值,并得到了患者和医生的认可。