宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效

2020-03-19韩昭

中国医药指南 2020年2期

韩昭

（建昌县人民医院妇产科，辽宁葫芦岛 125300）

子宫内膜息肉产生的主要因素是子宫内膜过度增生，也是子宫异常出血的常见原因。在这种情况下，它可能导致疼痛和发炎等问题，甚至导致不孕等并发症，严重影响女性的生活质量。子宫内膜息肉可在任何年龄发生，对妇女的健康构成严重威胁。刮宫术是子宫内膜息肉引起的异常子宫出血的有效治疗方法，但其创伤较大，可给患者带来其他后续并发症和痛苦，不利于术后的康复。本研究分析了宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采集2016年1月至2018年1月90例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者随机数字表分组。电切组45例，年龄是29～54岁，平均年龄（41.21±4.05）岁；单发性息肉29例，多发性息肉16例。刮宫组45例，年龄是27～54岁，平均年龄（41.68±4.11）岁；单发性息肉28例，多发性息肉17例。两组一般资料有较强可比性。

1.2 方法：刮宫组开展宫腔镜刮宫手术，电切组开展宫腔镜电切手术。术前禁食禁饮6 h，将膀胱排空，取膀胱截石位，将宫颈和外阴等部位消毒探查宫颈深度等情况，扩张宫颈至十号，硬膜外麻醉或者静麻，将宫腔镜缓慢置入，结合息肉情况进行切除。生理盐水膨宫，灌注流速和压力是450 mL/min以及150 mm Hg，宫腔镜下将息肉切除。

1.3 观察指标。分析比较两组效果；子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量；施术前后患者相关的生活质量评价情况；子宫穿孔、脏器损伤发生率。显效：无严重子宫穿孔、脏器损伤等发生，无息肉残留，月经正常；有效：症状改善，无残留息肉，月经改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理：SPSS18.0软件分别对数据进行t、χ2处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组效果分析比较：电切组效果相对刮宫组更高，P＜0.05。刮宫组显效、有效、无效、总有效率分别是10、20、15、30例（66.67%），电切组显效、有效、无效、总有效率分别是30、15、0、45例（100.00%）。

2.2 施术前后相关的生活质量评价情况分析比较：施术前两组相关的生活质量评价情况相似，P＞0.05；施术后电切组相关的生活质量评价情况优于刮宫组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量分析比较：电切组子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量优于刮宫组，P＜0.05，电切组子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量分别是（52.14±5.24）min、（32.14±1.24）d以及（12.14±1.24）mL。刮宫组子宫息肉完全清除时间、月经恢复正常时间、术中术后出血量分别是（64.57±5.01）min、（41.46±1.64）d以及（19.14±1.21）mL。

2.4 两组子宫穿孔、脏器损伤发生率分析比较：电切组子宫穿孔、脏器损伤发生率低于刮宫组，P＜0.05，电切组子宫穿孔、脏器损伤发生率是6.67%，刮宫组子宫穿孔、脏器损伤发生率是24.44%。

3 讨论

子宫内膜息肉是良性疾病，临床特征是月经量过多，月经量过长或月经紊乱，这种疾病容易出血，一旦出血，就会导致子宫内膜息肉在表面形成损伤或溃疡。当息肉表面有损伤或溃疡时，可能会出现不规则出血。连续或间歇性少量出血，如果息肉富含血管，子宫出血量会增加，甚至患者会不孕，且预后较差[2]。

手术治疗是子宫内膜息肉引起的异常子宫出血的主要途径。传统刮宫手术容易损伤周围脏器，给患者带来痛苦。而宫腔镜电切手术可直接清晰视野下切除息肉，有利于子宫组织保留，对卵巢功能无不良影响，可保持良好生育功能，相对于传统刮宫手术，其治疗效果以及安全性均更好[3-4]。目前，随着宫腔镜检查的广泛应用，外科医师可以通过宫腔镜检查观察整个子宫腔，更清楚了解病变的情况，方便手术定位，发挥诊断和治疗的重要价值。实施宫腔镜电外科逐渐成为子宫内膜息肉引起的异常子宫出血的首选方法，也成为患者青睐的治疗模式。与传统刮宫术相比，该手术具有出血少，并发症少，术后恢复快，缩短患者住院时间，也更好保留了生育功能，可满足有生育需求患者的要求[5-7]。

表1 施术前后相关的生活质量评价情况分析比较（±s）