复方丁香开胃贴减轻乳糖酸红霉素静滴不良反应的临床观察

朱艳杰

在急性支气管炎、肺炎的治疗中,红霉素是临床通常采用的一种抗菌素,但是通常情况下,给予患者静脉点滴红霉素会引发胃肠道不良反应［1］。复方丁香开胃贴是一种外用中药贴剂,近年来在儿童胃肠功能紊乱的治疗中得到了日益广泛的应用［2］。本研究观察了复方丁香开胃贴治疗乳糖酸红霉素静滴不良反应的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2019 年8 月沈阳市第九人民医院儿科收治的90 例乳糖酸红霉素静滴患儿,随机分为静滴常规性护理组和复方丁香开胃贴治疗组,每组45 例。复方丁香开胃贴组患儿中男30 例,女15 例；年龄1～15 岁,平均年龄(8.4±2.5)岁；病程1～9 d,平均病程(5.4±1.5)d。静滴常规性护理组患儿中男29 例,女16 例；年龄2～15 岁,平均年龄(9.2±2.5)岁；病程2～9 d,平均病程(5.8±1.4)d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为支原体感染；②乳糖酸红霉素静滴前均无消化道症状。排除标准：①既往对其他影响消化道功能的药物进行应用；②既往有相关病史。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组患儿匀速静脉输注20～30 mg/(kg·d)乳糖酸红霉素+0.5～1.0 ml 的5%碳酸氢钠+5%葡萄糖注射液。

1.3.2 护理方法 静滴常规性护理组患儿接受静滴常规性护理,复方丁香开胃贴组患儿在静滴常规性护理组的基础上联合复方丁香开胃贴治疗,在给予患儿静脉输注乳糖酸红霉素前1 h 在其脐部贴敷复方丁香开胃贴,在胶布护圈中置入药丸,药芯和脐部对准,保持12 h,1 贴/d。如果患儿过敏于复方丁香开胃贴,则将用药停止。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组消化道不良反应发生情况、治疗效果。消化道不良反应；如果患儿无恶心呕吐、腹部疼痛,能够安静地将治疗完成,则评定为无反应；如果患儿有能够忍受的轻微腹部疼痛,腹部略胀,精神萎靡,断续哭闹,呕吐1～2 次或无呕吐,将输液速度减慢后能够将治疗完成,则评定为轻度；如果患儿腹部疼痛,频繁呕吐,哭闹,将输液速度减慢后能够将治疗完成,则评定为中度；如果患儿有无法忍受的剧烈腹部疼痛、呕吐,剧烈哭闹,将输液速度减慢后仍然无法将治疗完成,则评定为重度［3］,总不良反应发生率=(轻度+中度+重度)/总例数×100%。疗效判定标准：显效：治疗后3 d 患儿无恶心呕吐、腹痛、食欲不振等胃肠道副反应；有效：治疗后3 d 患儿有轻微恶心、食欲不振,无呕吐、腹痛；无效：治疗后3 d 患儿仍然有恶心呕吐、腹痛、食欲不振等胃肠道副反应［4］,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿消化道不良反应发生情况比较 复方丁香开胃贴组不良反应发生率4.4%低于静滴常规性护理组的22.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患儿的临床疗效比较 复方丁香开胃贴组治疗总有效率为84.4%,高于静滴常规性护理组的46.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿消化道不良反应发生情况比较 ［n,(%)］

表2 两组患儿的临床疗效比较［n,(%)］

3 讨论

复方丁香开胃贴方中丁香的主要功效为健胃醒脾、和胃降逆止吐；砂仁、豆蔻的主要功效为温脾暖胃、消胀止吐；冰片的主要功效为止痛［5］。现代药理学研究证实［6-9］,丁香能够为消化酶分泌、药物透皮吸收提供良好的前提条件；木香能够对胃肠道平滑肌的痉挛性收缩进行对抗；白术能够在极大程度上为小肠推进功能、胃排空提供良好的前提条件；苍术能够双向调节胃肠功能机能,在具有低下或正常的胃肠运动的情况下能够为胃肠蠕动提供良好的前提条件,在胃肠功能亢进或脾虚泄泻的情况下能够在极大程度上对胃肠运动进行抑制；冰片能够为其他药物透皮吸收提供良好的前提条件。中医认为［7］,肚脐为“神阙穴”,药物最易穿透、吸收,发生这一现象的原因为没有脂肪组织存在于脐部皮下,具有最弱的屏障功能。同时,药物经透皮吸收向血液循环直接进入,发生这一现象的原因为有丰富的毛细血管网分布在脐下腹膜。复方丁香开胃贴具有较快的吸收速度、较高的安全性、较为简便的操作、缓释等优点,发生这一现象的原因为其局部吸收,不经肝脏代谢,对影响胃肠、肝脏的现象进行了有效避免［10-13］。相关医学研究表明［8］,在红霉素静滴引发的胃肠道不良反应的治疗中,复方丁香开胃贴治疗的疗效良好。本研究结果表明,复方丁香开胃贴组总不良反应发生率4.4%低于静滴常规性护理组的22.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。复方丁香开胃贴组治疗总有效率为84.4%,高于静滴常规性护理组的46.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,复方丁香开胃贴治疗乳糖酸红霉素静滴不良反应的临床效果好,值得临床推广。