替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察

王阳

不稳定型心绞痛属于一种冠状动脉综合征,其病情发展速度快,极大可能出现急性心肌梗死,威胁患者的身体健康和生命安全。抗血小板类药物、硝酸酯类药物和β 受体阻滞剂等是常用的治疗药物［1］。研究表明,应用波立维联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛,会在一定程度上引发出血性并发症,降低患者的生活质量［2］。而替格瑞洛和瑞舒伐他汀联用,正好可以弥补上述药物治疗的不足。本文选择2018年2 月～2019 年6 月本院收治的100 例不稳定型心绞痛患者为研究对象,分析替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年6 月本院收治的100 例不稳定型心绞痛患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(奇数)和观察组(偶数),每组50 例。对照组中,男28 例、占56%,女22 例、占44%；年龄45～75 岁,平均年龄(56.93±7.20)岁；病程9个月～9年,平均病程(3.72±1.77)年。观察组中,男27 例、占54%,女23 例、占46%；年龄46～75 岁,平均年龄(56.88±7.17)岁；病程8 个月～8 年,平均病程(3.65±1.46)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：与对照组比较,aP＜0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者的临床体征和表现均符合不稳定型心绞痛疾病的诊断标准；研究开始前,患者及其家属均知晓研究相关事项,并自愿参与。

1.2.2 排除标准 ①合并心、肺、肾等重要脏器疾病者；②肾功能严重下降者；③存在精神疾病,对事物存在认知障碍者；④治疗依从性低者；⑤未获得患者家属的同意者；⑥基础资料有所缺失者［2］。

1.3 方法 所有患者入院后,均给予对症治疗,医护人员根据患者病情进行对症治疗,给予患者阿司匹林、β 受体阻断剂等抗血小板类和抗凝血酶药物,控制病情发展；提醒患者注意卧床休息,摄入脂肪含量较低的食物。

1.3.1 对照组 应用波立维联合阿托伐他汀治疗。其中,波立维(通用名：硫酸氢氯吡格雷片,Sanofi Winthrop Industrie,国药准字J20180029),首次服用剂量为300 mg,随后降至75 mg,1 次/d；阿托伐他汀钙片(浙江乐普药业股份有限公司,国药准字H20163270) 20 mg,1 次/d。治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上应用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗。其中,替格瑞洛(浙江华海药业股份有限公司,ANDA 号：208599)在首次服用剂量为180 mg,随后将剂量降至90 mg,2 次/d；瑞舒伐他汀钙片(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143339)20 mg,1 次/d［3］。治疗1 个月。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗后血脂指标(TC、hs-CRP、LDL-C、TG)及临床疗效。

1.5 疗效判定标准 效果显著：治疗干预后,患者的病情缓解程度＞90%；有效：治疗干预后,患者的病情缓解程度60%～90%；无效：治疗干预后,患者的病情未有缓解或呈加重趋势［4］。治疗总有效率=(效果显著+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血脂指标水平比较 治疗后,观察组的TC、hs-CRP、LDL-C、TG 分别为(3.67±0.21)mmol/L、(4.65±1.03)mg/L、(1.85±0.77)mmol/L、(2.09±0.66)mmol/L,均低于对照组的(3.98±0.85)mmol/L、(6.49±1.27)mg/L、(2.83±0.91)mmol/L、(2.96±0.71)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者临床疗效比较 对照组效果显著14 例(28.00%)、有效18 例(36.00%)、无效18 例(36.00%)；观察组效果显著27 例(54.00%)、有效20 例(40.00%)、无效3 例(6.00%)。观察组治疗总有效率94.00%明显高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗后血脂指标水平比较()

表2 两组患者治疗后血脂指标水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

不稳定型心绞痛发病机制复杂,其发生与冠状动脉粥样硬化、血栓等因素存在一定联系。由于不稳定型心绞痛的病情发展速度较快,若不及时进行病情控制和疾病治疗,患者极有可能发生急性心肌梗死,威胁患者生命安全［5］。在临床中,常应用药物改善患者症状、舒缓病情。

替格瑞洛是一种直接、可逆地作用于二磷酸腺苷受体的口服抗凝药,活性与抗血小板能力均较强,将其应用于不稳定型心绞痛治疗中效果显著,在减少出血发生率方面具有积极作用。瑞舒伐他汀作为一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,药效的维持时间较长,能有效改善患者临床症状,控制病情发展；同时,还能有效调节患者的血脂水平,在控制LDL-C 水平方面,也具有一定的应用价值,且可降低动脉粥样硬化发生率,在一定程度上保障患者的生命安全［6］。研究表明,对不稳定型心绞痛患者应用替格瑞洛与瑞舒伐他汀联合治疗,能有效控制病情的发展,改善相关症状,且安全性也较高［7-10］。

本研究结果显示,治疗后,观察组的TC、hs-CRP、LDL-C、TG 分别为(3.67±0.21)mmol/L、(4.65±1.03)mg/L、(1.85±0.77)mmol/L、(2.09±0.66)mmol/L,均低于对照组的(3.98±0.85)mmol/L、(6.49±1.27)mg/L、(2.83±0.91)mmol/L、(2.96±0.71)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组效果显著14 例(28.00%)、有效18 例(36.00%)、无效18 例(36.00%)；观察组效果显著27例(54.00%)、有效20例(40.00%)、无效3 例(6.00%)。观察组治疗总有效率94.00%明显高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能有效改善患者的血脂水平,可在临床中推广使用。