新会计制度下医院内控制度完善建设

2020-03-16王浩

财经界·上旬刊 2020年3期

王浩

关键词：新会计制度医院内控制度

一、新会计制度的特点

（一）调整了收入核算结构

新会计制度明确了医疗收入确认和指标，充分体现了医院运营的实质，最大化了公立医院的利益，改变了“医疗支持”的收入结构，显然新制度在提供医疗服务和接收付款或获得收取付款的权利时需要与医疗收入一起确认医疗收入，基于全国定义的医疗服务项目计费标准计算的金额是度量标准。

（二）改变了固定资产核算方式

在新会计制度中，医院购买的固定资产可以分为两种情况：有财政补贴的购买和医院本身的购买。固定资产正式使用后，按照规定的标准进行累计折旧，将该期间固定资产的未偿余额计入固定资产净值。

二、医院内控制度建设问题

（一）内控意识不足

当下多数的医院已然按照要求建立了内部控制系统，然而，大多数医院只是照章办事，医院内部人员并没有对内部控制产生系统有效的认知和理解。尤其是业务人员，对除自身业务外的财务规章和机制认识不足，对内部控制意识不够。医院领导者也基本上不了解内部控制管理工作的作用和内容，更不了解内控工作的整体运作与未来发展。长期以来，它会扭曲医院的财务信息，造成财务风险，影响医院的整体运营，甚至使医院陷入危机。

（二）内控管理体系不足

目前，大多数医院的各个部门通常各司其职，部门之间的沟通不足。在实施内部控制和控制措施时，应仅关注事后管理，而忽略预测和持续的控制措施并前往医院，相关系统不合理也不规范。此外，医院侧重于医疗物品的采购，却尚未对固定资产进行合理管理，也没有对资产进行有效评估和监测，缺乏标准化的管理体系，导致医院整体效率低下，影响医院的综合发展。

（三）内控监管审查不足

内部控制的审计部门的职责是评估和监督内部控制的实施，这是内部控制系统的组成部分。一个独立于医院财务业务体系的内部控制审查机构可以帮助医院有效的完善和加强内部监督，从而保证医院的平稳运行执行。由于目前的情况，大多数医院已经建立了内部审计机构，然而，内部审计机构不是独立的，并且往往已经受到领导层的监督和限制，导致医院尽管已经建立了内部审计机构，却不能真正行之有效的进行监管，反而会影响其监督水平。

三、医院内控制度建设完善对策

（一）培养内部控制意识

需要对内部控制的参与人员和财务管理人员对内部控制是意识的认识和了解，随着医院的发展不断拓展建立完整稳定的内部控制系统，才能行之有效的提高医院内控的效率。将内部控制的意识落实到医院的各个部门和环节，从领导入手，提高医院领导水平，以上促下，从而提高医院整体内控意识。令医院全体人员对内部控制有所了解，对内控系统的作用进行了解和深化，从而主动参与内部控制行为，为医院内控的操作的发展创造条件。加强对内部控制的意识，以便提供内部控制的落实。

（二）完善内部控制管理系统

内部控制系统的落实可以有效的保证医院内控的实施。落实内部控制系统第一是要对医院的内部层次进行适当管理，包括不仅限于发展策略、组织结构等，使醫院的资金、固定资产、医疗费用等各项环节满足国家医院业务级别管理需求。第二是要在医院内部建立专门的内控管理部门，设立专门职务，用专人开展医院内部控制工作，完善内部控制的实施。

（三）完善内部控制监管

医院只有建立专门、独立的内部审计机构，才能充分发挥监督作用，从而发现和了解医院运营管理中存在的问题，并针对性的提出解决和改正措施，从而减少医院运行中存在的问题及影响。而要完善内控监管，首先，要确保建立一个专业而独立的内部审计机构，充分保证审计部门的监督和审计职能。其次，需要对内部审计的只能进行明确，内部审计部门需要对医院的整体运营阶段，包括医院的整个医疗业务流程进行质量和效率两方面的跟踪和监管，从而实现医院的科学运营以及风险控制。