双歧杆菌活菌与蒙脱石散对小儿腹泻的治疗效果评价

苗新鑫

临床中,小儿腹泻是常见的一种疾病,以＞2 岁儿童为高发人群,内源性和外源性为致病的主要因素,内源性腹泻为菌群失调,外源性腹泻为轮状病毒侵入［1］。患儿若没有采取积极有效的治疗措施,出现严重并发症的几率较高,对其生命安全造成影响［2］。所以,在治疗小儿腹泻时采取合理的治疗方法非常重要。本次研究选取114 例小儿腹泻患儿作为研究对象,分为两组进行不同的药物治疗,探讨双歧杆菌活菌与蒙脱石散对小儿腹泻的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月～2019 年3 月收治的114 例小儿腹泻患儿,随机分为对照组及观察组,各57 例。对照组男29 例,女28 例；年龄3 个月～6 岁,平均年龄(2.68±1.11)岁；病程2～8 d,平均病程(4.53±1.63)d。观察组男27 例,女30 例；年龄4 个月～6 岁,平均年龄(2.88±1.05)岁；病程2～9 d,平均病程(4.48±1.57)d。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患儿入院后均给予抗炎药物、补液、纠正水电解质平衡等常规治疗。对照组加用蒙脱石散(山东宏济堂制药集团有限公司,国药准字H20093638,规格：3 g/袋)治疗,＜12 个月患儿1 袋/d,分成3 次服用；12～24 个月患儿1～2 袋/d,分成3 次服用；＞24 个月患儿2～3 袋/d,分成3 次服用。服用方法：在50 ml温水中倒入蒙脱石散,搅拌均匀后快速服用。观察组给予蒙脱石散与双歧杆菌活菌治疗,蒙脱石散的使用方法与对照组相同,双歧杆菌活菌(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字S20040081,规格：1.0 g/袋),＜12 个月患儿0.5 袋/次,≥12 个月患儿1 袋/次,3 次/d。服用方法：采用温牛奶或温开水冲服。两组患儿均治疗3 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,判定标准［3］：显效：经过3 d 的治疗后,体温、大便、呕吐等临床症状恢复症状或消失；有效：治疗3 d 后,体温恢复症状,大便症状有所改善,呕吐症状消失；无效：治疗后临床症状改善不明显或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患儿的体温恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间和呕吐缓解时间。③比较两组患儿治疗前后炎症因子(TNF-α、IL-6)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较 观察组患儿的总有效率为98.2%,高于对照组的86.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较 观察组患儿的体温恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、呕吐缓解时间分别为(20.09±3.30)h、(1.58±0.57)d、(2.74±0.63)d、(1.52±0.58)d,均短于对照组的(26.83±5.07)h、(2.22±0.52)d、(3.56±0.96)d、(2.32±0.79)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%)］

表2 两组患儿临床症状改善时间比较()

表2 两组患儿临床症状改善时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组患儿的TNF-α、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿的TNF-α、IL-6 水平分别为(8.52±1.37)、(9.42±1.47)pg/ml,均低于对照组的(11.05±6.67)、(11.57±2.28)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较(,pg/ml)

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较(,pg/ml)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

在临床中腹泻属于小儿常见疾病,而小儿腹泻包括感染性腹泻和非感染性腹泻［4］。其中感染性腹泻为机体因病原体侵入而出现未经消化的食物分解速度加快的情况,从而导致肠蠕动异常,增加小肠液分泌量,最终大便次数和形状出现变化,发生腹泻［5］。非感染性腹泻指的是进食过量或因某种食物成分而导致患儿消化功能出现障碍,许多没有被消化的食物长期滞留在小肠内,食物因长时间滞留而出现腐败发酵,导致细菌增加,继而出现腹泻［6］。预防并纠正脱水是治疗小儿腹泻的首要任务,后对饮食进行改善。在临床采用抗感染药物治疗时,小儿肠道微生物因滥用抗生素而破坏,致病菌因菌群失调而迅速、大量繁殖,从而导致治疗效果不是很理想［7］。

蒙脱石散是常见的一种止泻药物,此药物属于硅铝酸盐,其中的铝、镁等金属离子对患儿作用明显,可吸附致病因子,保证电解质平衡,改善胃内环境,促进胃黏膜愈合,有效改善临床症状［8］。尽管此药不能进入血液循环系统,但是可消除固定攻击因子,并从消化道排出体外。

双歧杆菌活菌是优质菌群,可有效抑制病原菌的活性,降低pH 值,避免致病菌繁殖,缓解肠道因致病菌而出现的损伤。双歧杆菌活菌可促进患儿机体吸收营养物质,患儿病情在菌群与营养均衡时恢复更加迅速。同时双歧杆菌活菌会导致病原菌入侵机体难度增加,在肠腔表面形成生物学屏障,从而使患儿腹泻几率显著降低,较单一采用蒙脱石散治疗,与双歧杆菌活菌联合应用可有效改善患儿肠道内环境,加快小儿腹泻症状改善速度,促进患儿机体恢复,临床治疗效果更加显著。

张荣娟［9］研究中,选取82 例腹泻患儿进行对照研究,药物联合治疗的总有效率达到87.80%,而单独用药的有效率达到60.97%。本次研究结果显示,观察组患儿的总有效率为98.2%,高于对照组的86.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与上述研究数据较为接近,说明双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗的有效性。根据相关研究结果证实,通过联合双歧杆菌活菌+蒙脱石散治疗,腹泻患儿的大便性状、体温等情况均的改善［10］。本次研究中,观察组患儿的体温恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、呕吐缓解时间分别为(20.09±3.30)h、(1.58±0.57)d、(2.74±0.63)d、(1.52±0.58)d,均短于对照组的(26.83±5.07)h、(2.22±0.52)d、(3.56±0.96)d、(2.32±0.79)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。进一步提示了双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗可改善发热、腹泻、呕吐等临床症状。此外,本次结果对治疗前后炎症因子水平改善情况进行比较,治疗前,两组患儿的TNF-α、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿的TNF-α、IL-6 水平分别为(8.52±1.37)、(9.42±1.47)pg/ml,均低于对照组的(11.05±6.67)、(11.57±2.28)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示腹泻患儿通过双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗后可显著降低炎症因子水平,促进疾病康复。

综上所述,双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可改善临床症状,降低炎症水平,提高治疗效果,值得临床推广。