盐酸莫西沙星片在门诊社区获得性肺炎中的临床治疗效果观察

黄亚东

社区获得性肺炎指的是在医院之外的环境下,出现的一种肺实质感染性炎症,患者的疾病潜伏期时间长,若患者病情严重则会威胁其生命安全［1］。社区获得性肺炎也称为医院外肺炎,该病的发生可因诸多因素引起,如支原体、衣原体、真菌、病毒、细菌、寄生虫等,其中最常见的诱发因素为细菌［2］。通常该病发病比较急,患者以胸痛、咳嗽、发热、咳痰等症状为主,如症状严重,可出现缺氧、呼吸困难、少尿、休克及肾衰竭等表现,并伴有精神及甚至障碍等症状,对患者的生命安全可构成威胁［3］。所以对社区获得性肺炎患者采取及时、有效的方法进行治疗具有重要意义。本文主要对社区获得性肺炎患者接受盐酸莫西沙星片治疗的价值作分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊2017 年1 月～2018 年5 月收治的60 例社区获得性肺炎患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,各30 例。实验组男16 例,女14 例；年龄30～76 岁,平均年龄(53.85±7.95)岁；病程2～7 d,平均病程(3.56±1.20)d。对照组男18 例,女12 例；年龄31～78 岁,平均年龄(53.73±8.09)岁；病程2～7 d,平均病程(3.40±1.21)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有入选患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于社区获得性肺炎的诊断标准：①存在咳嗽、痰液黏稠、胸痛等症状；②白细胞计数＞10×109/L 或＜4×109/L；③存在肺实变及肺部湿罗音等体征；④存在进展性肺部浸润性病变。纳入标准：①对治疗依从性良好者；②符合社区获得性肺炎诊断标准者；③对本次研究知情,且自愿参与者。本研究已被伦理委员会批准,所有社区获得性肺炎患者均可积极参与本研究。排除标准：①合并重症肺炎、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神疾病及肝肾功能不全者；②病程≥1 周者；③年龄＞85 岁者；④妊娠或哺乳期女性；⑤有外伤手术史者；⑥对本次研究用药过敏者；⑦长期使用激素类药物或免疫抑制剂者。

1.2 方法 对照组接受头孢克肟(成都倍特药业有限公司,国药准字H20041661)治疗,口服,2 次/d,100 mg/次,连续实施1～2 周治疗。实验组接受盐酸莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20150015)治疗,口服,1 次/d,400 mg/次,连续实施1～2 周治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对两组疗效及不良反应发生情况进行观察分析,并比较两组降钙素原、C 反应蛋白及白细胞介素-6 等炎性指标水平进行比较。疗效判定标准：治愈：治疗结束后,患者的体温逐渐复常,其肺部干啰音,咳嗽消失,实施胸片检查,为未显示异常；有效：患者的体温逐渐复常,其肺部干啰音,咳嗽减少,实施胸片检查,显示阴影基本消失；无效：患者的体温降低不明显,其肺部干啰音以及咳嗽未改善,其胸片检查结果与治疗前相比,差异不大。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效及不良反应发生情况比较 实验组治疗总有效率100.00%高于对照组的73.33%,不良反应发生率6.67%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效及不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后炎性指标比较 治疗前,实验组降钙素原、C 反应蛋白及白细胞介素-6 水平分别为(72.18±5.34)、(44.31±5.09)、(5.06±0.50)ng/L,对照组分别为(72.23±5.30)、(43.97±5.18)、(5.07±0.49)ng/L,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组降钙素原、C 反应蛋白及白细胞介素-6 水平分别为(11.09±1.02)、(12.18±0.34)、(1.72±0.10)ng/L,对照组分别为(19.67±1.92)、(20.75±2.18)、(2.69±0.32)ng/L。治疗后,两组降钙素原、C 反应蛋白及白细胞介素-6 水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标比较(,ng/L)

表2 两组治疗前后炎性指标比较(,ng/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

社区获得性肺炎是呼吸系统疾病,其具有较高的发生率,若患者不能及时的治疗,则会威胁其生命安全。病毒、衣原体、细菌等病原体均可导致患者出现获得性肺炎的情况,其中最为常见的病原体为肺炎链球菌［4］。社区获得性肺炎患者主要的疾病症状为体温升高、胸痛,咳嗽等,但是患者若处于疾病的早期,则并不会出现明显的疾病症状,较易导致其治疗时机延误,影响预后［5］。

临床中在对社区获得性肺炎治疗中,头孢菌素类药物与喹诺酮类药物使用比较多。头孢菌素类药物中头孢唑肟比较常用,该药物能够对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌及淋病奈瑟球菌等病原菌达到较好的抗菌效果,但对不动杆菌属、铜绿假单胞菌敏感性较低,因此在社区获得性肺炎治疗中效果有限［6］。盐酸莫西沙星是喹诺酮类药物,其具有广谱抗菌的作用,在社区获得性肺炎患者治疗中的应用可取得较高的价值［7］。莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗菌药物,药物含有的8-甲氧基对厌氧菌的抑制效果有促进作用,C-7 位中上氮双氧环结构的变更,使该药物不但具备第三代喹诺酮类药物抗菌谱广的特点,同时在格兰阴性菌抑制方面莫西沙星的抑制效果更明显,与其它治疗方法相比,莫西沙星的抗菌范围更大,抗菌效果更明显,具有较高的生物利用率以及安全性［8］,并不会增加患者的肝功能负担,且其用药较为方便,从而可提高患者的用药依从性,以此提高治疗的效果。有研究显示［9］,喹诺酮类药物的作用机制为DNA 回旋酶竞争细菌脱氧核糖核酸,对细菌DNA 的合成、复制产生影响；与β-内酰胺类药物与大环内酯类药物联合治疗方案相比,盐酸莫西沙星不容易出现耐药性［10］。有研究显示［11］,社区获得性肺炎患者汇总,肺炎链球菌为主要致病菌,在采用β-内酰胺类药物治疗中,细菌耐药性达到26%～28%,而采用大环内脂类药物治疗中,细菌耐药性高达50%,对治疗效果产生较大的影响,与上述两类药物相比,喹诺酮类药物的耐药性则非常低。因此,在社区获得性肺炎治疗中,盐酸莫西沙星具有较好的治疗效果,具有抗菌范围广、抗菌效果好的优势,可作为该病常用治疗药物。

本文研究结果显示,实验组治疗总有效率100.00%高于对照组的73.33%,不良反应发生率6.67%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。帕丽旦·玉苏甫［12］的研究中显示,对老年社区获得性肺炎采用盐酸莫西沙星进行治疗,总有效率达到98.17%,与本组研究结果基本一致,表明应用盐酸莫西沙星可更好促进患者咳嗽等疾病症状的缓解,提高疗效,且可对患者不良反应的发生进行控制。治疗后,两组降钙素原、C 反应蛋白及白细胞介素-6 水平低于治疗前(P＜0.05),表明在社区获得性肺炎治疗中,盐酸莫西沙星与头孢克肟都能达到改善患者炎性症状反应的效果；但治疗后观察组各指标水平均明显低于对照组(P＜0.05),则提示盐酸莫西沙星在改善患者炎性症状方面效果优于头孢克肟。

综上所述,盐酸莫西沙星在门诊社区获得性肺炎治疗中的应用,可促进患者体温的下降、咳嗽、肺部干啰音等症状的减轻,对患者炎性症状有明显改善作用,且能够减少不良反应发生率,以此改善社区获得性肺炎患者的预后。