布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎的效果观察

王玉晶

小儿肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病。如果不及时有效地治疗,可影响小儿的健康甚至正常发育［1］。本研究选择本院收治的100 例小儿肺炎患儿,分析了布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年2 月～2019 年6 月收治的100 例小儿肺炎患儿,随机分为常规药物治疗组和布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组,各50 例。常规药物治疗组男31 例,女19 例；年龄1～5 岁,平均年龄(2.61±1.56)岁；小儿肺炎急性患病时间1～6 d,平均肺炎急性患病时间(4.26±1.24)d。布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组男32 例,女18 例；年龄1～5 岁,平均年龄(2.68±1.45)岁；小儿肺炎急性患病时间1～6 d,平均肺炎急性患病时间(4.21±1.14)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规药物治疗组实施常规药物治疗,给予平喘止咳、抗感染、退热、吸氧、补液和解痉等治疗。布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组实施常规药物联合布地奈德气雾剂雾化吸入治疗,给予0.5 mg 布地奈德气雾剂混合2～3 ml 生理盐水并装入雾化器实施空气压缩雾化吸入治疗,15 min/次,1～2 次/d,治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 显效：咳嗽、哮鸣音和气喘等症状体征消失；有效：咳嗽、哮鸣音和气喘等改善＞50%；无效：咳嗽、哮鸣音和气喘等改善的程度≤50%［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间

1.3.3 治疗前后肺部炎症指标和肺功能指标 肺部炎症指标包括TNF-α、hs-CRP、IL-6。肺功能指标包括呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积。

1.3.4 不良反应 包括头晕、腹泻。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 常规药物治疗组治疗显效25 例,有效11 例,无效14 例,总有效率为72%,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组治疗显效41 例,有效9 例,无效0 例,总有效率为100%。布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组总有效率显著高于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后肺部炎症指标比较 常规药物治疗组治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平分别为(3.74±0.33)ng/ml、(13.27±3.21)mg/L、(162.55±16.42)pg/ml,治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平分别为(2.45±0.28)ng/ml、(9.22±1.56)mg/L、(121.41±2.11)pg/ ml；布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平分别为(3.75±0.34)ng/ml、(13.25±3.23)mg/L、(162.51±16.71)pg/ml,治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平分别为(1.56±0.21)ng/ml、(7.19±1.02)mg/L、(61.22±2.16)pg/ ml。治疗前,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后肺功能指标水平比较 常规药物治疗组治疗前呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积分别为(51.46±1.21)%、(1.81±0.22)L,治疗后分别为(65.13±2.01)%、(2.65±0.24)L；布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组治疗前呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积分别为(51.35±1.91)%、(1.84±0.21)L,治疗后分别为(78.11±3.21)%、(3.34±0.34)L。治疗前,两组呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组治疗前呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积均高于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标水平比较()

表1 两组治疗前后肺功能指标水平比较()

注：与常规药物治疗组比较,aP＜0.05

2.4 两组气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间比较 布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.17±1.21)、(3.16±0.21)、(3.16±1.35)、(3.17±0.72d,常规药物治疗组分别为(5.11±1.11)、(6.12±0.54)、(6.55±1.76)、(7.12±0.78)d。布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组不良反应发生情况比较 常规药物治疗组不良反应发生率为2%,其中头晕1 例；布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组不良反应发生率为4%,其中腹泻2 例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿肺炎是由不同病原体或过敏反应、油脂等因素引起的最常见的小儿炎症,严重影响儿童健康和生长的肺部炎症［3］。研究发现,该病的发生与患儿自身的免疫防御功能低下、抵抗病毒的能力很差有关［4］。发病时,发热、干咳等临床症状的症状很常见,因此,开展有效治疗小儿肺炎的研究具有重要意义。布地奈德气雾剂是一种高效的局部抗炎糖皮质激素,可抗过敏、抗炎,其药理作用是稳定内皮细胞和平滑肌细胞,抑制组胺释放,抑制支气管收缩物质的释放,缓解平滑肌的收缩,从而达到缓解咳嗽和肺炎的作用,适用于局部抗非特异性炎症和抗过敏,雾化吸入可直接作用于微小颗粒形式的病变,降低肺部,鼻腔和小儿其他部位的炎症因子水平［5］。小儿肺炎是婴幼儿常见的疾病。中国北方冬季和春季更为常见,这是婴儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水和油脂引起的肺部炎症和过敏反应,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸短促、呼吸困难和肺部发声［6］。小儿肺炎是一种高效的局部抗炎糖皮质激素,可增强内皮细胞,平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应并减少抗体合成,从而减少过敏活性介质如组胺的释放,活性降低,可以减轻抗原 -抗体结合刺激的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放,降低平滑肌的收缩反应［7,8］。临床上用于糖皮质激素依赖性或独立性支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患儿。

本研究中,选择本院2017 年2 月～2019 年6 月收治的100 例小儿肺炎患儿进行随机分组,常规药物治疗组实施常规药物治疗,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组则实施布地奈德气雾剂雾化吸入联合常规药物治疗。比较两组小儿肺炎疗效；气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间；治疗前后患儿肺部炎症指标和肺功能指标；不良反应发生率。结果显示,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组总有效率显著高于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组治疗前呼气峰流速占预计值百分比、第1 秒用力呼气容积均高于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.17±1.21)、(3.16±0.21)、(3.16±1.35)、(3.17±0.72d,常规药物治疗组分别为(5.11±1.11)、(6.12±0.54)、(6.55±1.76)、(7.12±0.78)d；布地奈德气雾剂辅助雾化吸入治疗组气喘缓解时间、咳痰控制时间、肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,布地奈德气雾剂雾化吸入联合常规药物治疗小儿肺炎效果确切,可获得理想效果,更好加速症状消失,缩短诊疗的时间,改善患儿的肺功能,且无明显不良反应,安全性高。