氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析

苑洪廷

高血压及冠心病均属于临床常见血管性疾病,高血压合并冠心病发病率高,危害性大,两病同发可能导致患者病情加重,增加治疗难度。有报道称［1］,近年来高血压合并冠心病在发病率上呈现出逐年递增的态势。高血压合并冠心病患者大部分存在血脂异常的现象,同时可能出现动脉粥样硬化的问题,使冠心病病情恶化,引起各种心血管意外事件,严重的可导致猝死。因此,临床上必须要高度重视对高血压合并冠心病的治疗。目前,临床上对于高血压合并冠心病的治疗仍以药物治疗为主,氨氯地平以及阿托伐他汀钙片均属于治疗高血压合并冠心病的常用药物,其应用效果值得深究。阿托伐他钙片具备良好的降血糖以及降血脂作用,而氨氯地平可对患者外周及冠状动脉进行有效扩张,促进血流阻力的减少,达到增加患者血流量的目的,有利于改善患者血压状况,同时可减轻心绞痛等。本次研究选取2017 年1～12 月本院收治的92 例高血压合并冠心病患者,探讨高血压合并冠心病的有效治疗方法,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1～12 月本院收治的92 例高血压合并冠心病患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各46 例。对照组男26 例,女20 例；年龄42～75 岁,平均年龄(56.8±6.2)岁；病程0.5～5.0 年,平均病程(3.4±1.0)年。观察组男25 例,女21 例；年龄41～76 岁,平均年龄(57.2±7.5)岁；病程1.0～6.0 年,平均病程(3.5±0.9)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均接受相关临床检查并被确诊为高血压合并冠心病。本次研究对象对合并严重心力衰竭的患者进行排除；对合并肝肾功能障碍患者进行排除；对继发性高血压、心肌梗死、心肌病以及风湿性心脏病患者进行排除。

1.2 方法 所有患者均采用阿司匹林等药物进行常规治疗,同时停用其他可能影响高血压及冠心病病情的药物。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,口服,1 次/d,20 mg/次。观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,1 次/d,20 mg/次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平、血压(舒张压和收缩压)水平以及不良反应发生情况。疗效判定标准：患者血压恢复至正常水平,同时心电图检查结果无异常,心绞痛症状明显缓解,则属于显效；若患者血压水平得到一定程度改善,同时心电图检查有所改善,心绞痛症状有所减轻,则属于有效；若患者血压、心电图检查结果、心绞痛无变化甚至出现恶化,则属于无效［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率93.5%高于对照组的78.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后血脂及血压水平比较 治疗后,观察组TC 水平(4.08±0.36)mmol/L、TG 水平(1.87±0.32)mmol/L、LDL-C水平(2.06±0.14)mmol/L均低于对照组的(4.69±0.36)、(2.53±0.43)、(2.63±0.42)mmol/L,HDL-C 水平(1.32±0.29)mmol/L 高于对照组的(1.14±0.27)mmol/L,差异均具有统计学意义(t=8.126、8.351、8.732、3.081,P＜0.05)。观察组收缩压和舒张压分别为(124.57±5.79)、(68.91±3.64)mm Hg,均低于对照组的(157.69±8.33)、(72.69±6.82)mm Hg,差异具有统计学意义(t=22.143、3.316,P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况 两组治疗后均无明显不良反应。

3 讨论

心脑血管疾病在现阶段是造成人类死亡的疾病中最常见的一种疾病,其发病率处于较高水平,危害性不容小觑。有数据表明,目前我国高血压冠心病患者人数超过3 亿人,然而高血压控制率＜30%,相当一部分高血压患者出现心肌梗死甚至死亡的现象。高血压和冠心病均属于临床常见症,有研究认为,人类之所以会患高血压疾病,在很大程度上是由血脂升高造成的,同时,与单纯高血压患者相比,高血压合并脂质代谢紊乱的患者出现各种心脑血管疾病的风险更高［3］。所以,临床上必须要针对高血压进行有效控制,并兼顾对患者冠心病的治疗,有效预防各种心脑血管意外事件,减少死亡现象。高血压合并冠心病发病率较高,且患者病情较为严重,治疗难度相对较高。高血压和高血脂均属于诱发心脑血管疾病的常见高危因素,所以,加强降压治疗以及降脂处理是预防心脑血管事件的有效手段。钙离子拮抗剂以及他汀类降脂药物同时应用于高血压合并冠心病患者的治疗可促进其胆固醇水平的下降,同时对患者心脑血管事件发生风险进行降低。

现阶段,临床上对于高血压合并冠心病的治疗仍以药物治疗为主,其中,氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗高血压合并冠心病的常用药物,其实际上包括两种成分,氨氯地平和阿托伐他汀钙片。氨氯地平具备良好的选择性,可对患者血管平滑肌发生作用,能够在一定程度上减少钙离子对患者组织进行渗透,有利于改善患者血管扩张状况,同时可有效促进患者血液的流动,对患者血压水平进行有效控制。有报道称,通过使用氨氯地平,可帮助高血压合并冠心病患者改善其外周动脉血管的血液流动状况,能够在一定程度上缓解患者心肌负荷,对患者耗氧量进行降低,同时可促进患者冠心病相关症状的缓解［4］。阿托伐他汀片属于合成型他汀类降脂药物的一种,可于羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶竞争性结合酶活性部分,针对HMG-CoA 还原酶活性进行有效抑制,并可抑制胆固醇的合成,促使患者血胆固醇下降。还有研究认为,阿托伐他汀片能够发挥良好的抗血栓作用,并具备突出的神经保护功效,有利于改善高血压合并冠心病相关症状,此外,该药物还能够对患者存在的一些炎症进行对抗和抑制,延缓动脉粥样硬化,能够在临床治疗中发挥显著的应用优势［5］。氨氯地平阿托伐他汀钙片不但能够对患者血压进行有效控制,促进患者血脂的降低,同时还具备良好的抗氧化应激作用,能够对患者小动脉顺应性等进行改善,为患者血管内皮功能提供有效保护,特别是能够促进高血压合并冠心病病情的有效改善。氨氯地平阿托伐他汀钙片中包含的氨氯地平和阿托伐他汀钙片成分彼此兼容,同时能够相互作用,可实现协同药理作用,同时药物作用时间相对较持久,可为患者血管内皮细胞提供良好保护［6,7］。

本次研究发现,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组收缩压和舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果与林劲松［8］关于高血压合并冠心病用药前后患者血压水平的变化及疗效的相关研究结果基本相符。这说明,在高血压合并冠心病临床治疗中,氨氯地平阿托伐他汀钙片有利于促进其血脂及血压水平的改善,可进一步提高高血压合并冠心病的临床治疗效果。同时,本研究中两组患者均未出现明显不良反应,经氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗无明显不良反应,说明该治疗方法在高血压合并冠心病的临床治疗中的有效性和安全性较高。

综上所述,高血压合并冠心病病情较复杂,氨氯地平阿托伐他汀钙片可提高疗效,改善患者血脂及血压水平,同时不良反应较少,应用安全性较高,值得推广应用。