微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略

郭健

微生物检验是临床常用的诊断方法之一,尤其是在感染性疾病诊断过程中,采取微生物检验方法能够起到非常显著的价值作用［1］。但是,在临床微生物检验工作开展过程中,会存在检验结果误差等问题,而导致微生物检验结果受到影响的相关因素则较多,近年来不少学者表示,在微生物检验工作人员素质水平较低、检验技巧不足的情况下,易导致检验结果出现不准确的问题；同时,如果工作人员操作不规范,或标本送检不及时等,也易影响微生物检验的结果［2,3］。为了对微生物检验结果的相关影响因素有更为深入的了解,并采取有效的质量控制策略,全面提高微生物检验的结果及质量,本研究将本院2018 年1～12 月480 份微生物检验标本作为研究对象,分析微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选择本院2018 年1～12 月480 份微生物检验标本作为研究对象,来自不同科室,涉及的微生物检验过程包括：标本采集、样本保存、样本送检、镜检以及分离培养标本病原,然后进行药敏试验［4］。

1.2 研究方法 为了了解微生物检验结果相关影响因素,及时成立微生物检验结果相关影响因素小组,由小组成员针对出现质量问题的样本,共同分析、讨论,了解相关影响因素,进一步制定合理、科学且有针对性的质量控制策略。

1.3 观察指标 分析480 份微生物检验样本中检验结果出现的误差情况及影响因素。

2 结果

2.1 微生物检验结果出现误差情况分析 480 份微生物检验样本中,78 份样本检验结果出现误差,占比16.25%

2.2 微生物检验结果出现误差的影响因素分析 导致微生物检验样本出现误差的影响因素包括：①人员因素19 份(24.36%)；②操作规范性因素30 份(38.46%)；③标本因素25 份(32.05%)；④其他因素4 份(5.13%)。见表1。

表1 78 份微生物检验样本出现误差的影响因素分析(份,%)

3 讨论

3.1 微生物检验结果的主要影响因素分析 影响微生物检验结果出现误差的相关因素较多,结合本次研究结果,发现主要因素如下。

3.1.1 人员因素 本次78 份微生物检验结果出现误差的样本中人员因素19 份,占比为24.36%。对于微生物检验工作人员来说,需具备非常高的专业化水平,在微生物检验过程中,需以形态学反应、生理学反应为基础,进一步按照规范流程完成微生物检验工作［5,6］。同时,随着医学技术水平的逐步进步及发展,涉及微生物检验的相关仪器设备更新换代速度也非常快,这就要求微生物检验工作人员需掌握相关自动化检验仪器设备的使用方法。但是如果微生物检验工作人员的专业水平不足,未能跟上检验仪器设备更新换代的速度加强学习,则在检验过程中容易引发质量问题。因此,全面提升微生物检验工作人员的综合素质水平非常重要。

3.1.2 操作规范性因素 本次78 份微生物检验结果出现误差的样本中操作规范性因素30 份,占比为38.46%,全部因素中占比最高,需引起充分重视。值得注意的是,微生物检验和生化检验比较,要求检验工作人员需对检验结果进行准确地判断,这样才能够为进一步的检验工作提供客观、有效的依据。所以,需注重检验工作人员在微生物检验工作中操作规范性。但是,在微生物检验过程中,如果检验工作人员工作态度不认真,未能按照检验操作规范流程执行相对应的检验工作,则会影响药敏试验结果,同时检定染色、细菌培养等环节的检验准确性同样会受到影响。所以,操作规范的保证,是微生物检验结果准确保证的一大关键要素,需引起充分重视。

3.1.3 标本因素 本次78 份微生物检验结果出现误差的样本中标本因素25 份,占比为32.05%,占比颇高,总结起来具体包括：①标本送检不及时,超过规定送检时间,进而致使标本发生污染,影响检验结果质量；②标本处理不合理,基于处理期间发生温和或剧烈振荡等情况,进而导致血浆测定值的准确性受到影响；③细菌血标本采集不当,比如基于受检者应用抗菌药物之后进行采集,则影响了细菌血标本的后续检验质量；④在标本采集过程中,采集部位、采集时间、采集量、盛装容器等,存在其中一项或多项不符合规范要求的问题,引发检验质量问题。

3.1.4 其他因素 本次78 份微生物检验结果出现误差的样本中其他因素4 份,占比5.13%,虽然占比偏低,但仍需注意,比如微生物检验方法不配套、在培养基选择中不符合相关标准要求以及实验室检验条件不符合规范标准等［7,8］。

3.2 微生物检验结果的质量控制策略探究 针对上述提到的影响微生物检验结果的相关因素,有必要注重有效质量控制策略的应用,从而使微生物检验结果的质量得到充分有效的保障。具体如下。

3.2.1 通过自主学习、活动培训,提升微生物检验工作人员综合素质能力水平 如前所述,人员因素是影响微生物检验结果质量的关键因素之一,因此需注重微生物检验工作人员能力素质水平的提高。①引导工作人员加强自主学习,学习有关微生物检验的理论知识以及实践操作技巧方面的知识等,包括细菌检验技术、真菌检验技术、病毒检验技术以及细菌对抗菌药物的敏感试验技术等,全面提高工作人员的微生物检验技术能力水平［9,10］。②医院需组织微生物检验工作人员进行在岗技术培训,培训过程中明确学习的内容、目标,比如让工作人员了解微生物检验过程中需要注意的细节、要点及问题,确保检验工作的规范性及科学性；对标本个体的差异性加以重视,根据不同的标准要求,合理安排采集的时间,并合理选择采集的方法等。

3.2.2 加强操作规范流程的管控 在微生物检验过程中,操作不规范易引发检验质量问题。因此,需加强操作规范流程的管控。①需做好检测环境的管控,确保无菌实验室、培养箱以及生物安全实验室的环境质量达标,使有害病菌入侵问题的出现得到有效避免。②在进入微生物检验室前,要求工作人员佩戴好防护手套、穿好隔离服,然后严格按照规范流程执行相对应的检验操作［11,12］。③对于检验过的废气样品及毒害废品,需合理科学地进行分类处理,并针对无菌实验室进行消毒处理,使微生物检验室的环境得到有效保证,确保后续检验质量的提高。

3.2.3 做好标本质量管理强化工作 为了使因标本因素导致微生物检验质量出现问题的现象得到有效避免,有必要做好标本质量管理强化工作。①在标本采集过程中,严格按照规范流程执行无菌操作,避免标本受到污染。针对采集获取的标本妥善保管,及时送检,合理选择送检方式,并确保相关试剂配制的合理性,做好相对应的标记,比如送检时间、有效期、浓度、种类等。②微生物检验工作人员还需要加强和临床医护工作人员的沟通交流,确保微生物标本送检的合理性及科学性,避免出现送检不及时及检验质量不达标等问题［13,14］。

根据相关文献资料,发现微生物检验结果影响因素较多,工作人员因素、操作规范性因素、标本处理因素是主要的三大因素,本次得出了与之较为相似的研究成果。所以,大致上,提高微生物检验工作人员的素质水平,规范微生物检验操作,做好标本处理的规范流程控制等,是确保微生物检验结果质量的有效举措。因此,有必要注重对微生物检验工作人员技术水平的培训,通过培训提高工作人员的技术水平,进而确保微生物检验的质量。

综上所述,影响微生物检验结果的因素诸多,主要包括人员因素、操作规范性因素以及标本因素等。因此,需提升微生物检验工作人员技巧能力水平、注重微生物检验操作规范程度、加强标本质控、及时送检等,以此提高微生物检验的准确率,进一步为临床诊治工作提供客观、科学的参考依据。