种植牙技术在牙列游离端缺失患者修复治疗中的应用

陈贤文 张松 熊菌 陈美菊

牙列游离端缺失是临床常见口腔科疾病之一,可对患者的咀嚼功能造成不良影响,长期不采取有效的修复措施还会影响患者的正常语言功能。牙列游离端缺失修复难度较大,以往多采取义齿修复法进行治疗,但是大量研究结果显示该疗法成功率偏低［1,2］。种植牙技术是新兴起的口腔治疗技术之一,其种植成功率高,美学效果理想,在临床中应用广泛。本文选取72 例牙列游离端缺失患者分组实施义齿修复和种植牙修复治疗,对两种修复技术的应用效果进行比较分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017 年2 月～2018 年2 月本院口腔科收治的72 例牙列游离端缺失患者作为研究对象,以其就诊时间先后顺序为依据分为对照组与观察组,每组36 例。对照组患者男女比为25∶11；年龄20～58 岁,平均年龄(39.1±6.4)岁。观察组患者男女比为23∶13；年龄19～59 岁,平均年龄(38.8±6.8)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可行性。

1.2 方法 对照组患者行活动义齿修复法治疗,首先进行口腔检查,测量其牙槽骨深度、高度及周围神经,进行口腔常规消毒,根据患者缺失牙列情况制作义齿模型,并佩戴,术后定期复查。观察组患者行种植牙修复法治疗,首先测量患者牙槽骨厚度并行口腔X 线全片拍摄,明确牙槽骨神经与高度之间的相关性,以测量结果为依据为患者选择合适的种植体,在其牙龈处避开周围神经组织行切口,剥离钻孔以及唇颊以将牙槽骨充分暴露于术野中,在该处钻孔,需要及时进行组织冷却处理,通过维持间歇性逐渐深入钻孔,严格控制孔洞深度、钻孔速度和方向,将种植体安装孔内,保证钻孔的深度和大小与种植体具有一致性,保证种植体上端与患者牙槽骨表面之间呈水平状态,常规缝合创口,术毕。两组患者术后均行常规抗感染治疗,定期复查保证其手术部位清洁程度。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者修复效果；治疗前后牙槽骨骨吸收量及语言功能评分、咀嚼功能评分、美观度评分；治疗前后QOL 评分；术后不良反应发生情况。入院时及术后1 个月采用QOL 评分评定两组患者的生活质量,总分100 分,分数越高表示患者生活质量越佳。术后不良反应包括牙龈炎、感染。修复效果判定标准［3］：治疗后,患者缺失部分已经完全被修复,语言、咀嚼功能无异常,修复体美观度良好评定为显效；治疗后,患者缺失部分基本修复,语言、咀嚼功能基本恢复,修复体美观度尚可评定为有效；治疗后,未达到显效或有效评价标准为无效。总有效率=显效率+有效率。咀嚼功能、语言功能及美观度评分均为10 分,分值越高说明功能恢复越好,美观度越理想。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果比较 观察组患者的修复总有效率94.44%显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者牙槽骨骨吸收量、语言功能评分、咀嚼功能评分、美观度评分比较 两组患者治疗前的牙槽骨骨吸收量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后牙槽骨骨吸收量低于对照组,咀嚼功能、语言功能及美观度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后QOL 评分比较 治疗前,两组患者的QOL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的QOL 评分高于治疗前,且观察组患者的QOL 评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者术后不良反应发生情况比较 观察组患者的术后不良反应发生率5.56%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者修复效果比较［n(%)］

表2 两组患者牙槽骨骨吸收量、语言及咀嚼功能、美观度评分比较()

表2 两组患者牙槽骨骨吸收量、语言及咀嚼功能、美观度评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后QOL 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后QOL 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

表4 两组患者术后不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

牙列游离端缺失临床具有较高的发病率,大部分患者为中老年人群,该疾病的主要发病原因有创伤、牙体发育异常、牙周病、龋齿疾病等,其可影响患者的口腔卫生和健康,同时对患者咀嚼功能和语言功能造成严重的负面影响。并且牙列游离端缺失患者多伴有牙周炎、牙龈炎等疾病,大大增加了修复难度［4-6］。以往牙列游离端缺失的治疗以义齿修复技术为主,通过该种方式对缺失牙列进行修复可获得较为理想的短期疗效,但是从远期预后来看,该疗法缺乏稳定性,黏膜压痛发生率高,可能损伤患者基牙组织,进一步影响其咀嚼功能,二次修复风险较高,因此其临床应用有局限性［7-9］。种植牙技术的作用原理为,选用与人骨兼容性较高的金属制作一个圆柱体,使其与人体牙根形状相似,通过外科手术在患者缺失区牙槽骨处钻出孔洞将金属种植体植入其中,保证种植体与其他牙齿之间协调且具有平衡性,改善患者咀嚼功能［10-14］。本次研究结果显示,观察组患者的修复总有效率94.44%显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前的牙槽骨骨吸收量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后牙槽骨骨吸收量低于对照组,咀嚼功能、语言功能及美观度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明种植牙技术对牙列游离端缺失疗效更理想。有研究表明,种植牙技术对患者的修复效果好,可长期负荷咀嚼力,分散种植牙应力,促进力传导,进而减轻牙体负荷,获得良好的远期疗效［15-17］。另外,治疗前,两组患者的QOL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的QOL 评分高于治疗前,且观察组患者的QOL 评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的术后不良反应发生率5.56%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明,种植牙技术用于牙列游离端缺失患者可明显改善其生活质量,且不良反应较少,预后佳,这与王仙林［7］、冷勇［8］研究结果相符,进一步验证了牙列游离端缺失实施种植牙技术修复治疗的有效性。

综上所述,牙列游离端缺失实施种植牙技术修复可获得良好的短期和远期修复效果,美观度显著,对患者语言功能、咀嚼功能的恢复具有促进作用,因此该种修复方式值得在临床中进行大力推广。