基于包容性原则的医疗场所标识设计研究

王钫

（天津商业大学 宝德学院，天津 300384）

一、包容性设计与无障碍标识设计

（一）包容设计的核心概念

包容性设计起源于英国的适老设计，解释为一种全面综合的设计，包括最广泛年龄与能力层次，消费者所用产品的全方面，贯穿了产品从概念生成到最终丢弃的整个周期。包容性设计与通用性设计，都是为老龄人群以及残障人士进入社会活动提供便捷服务的设计。通用性设计定义为尽可能最大程度设计所有人可以用的产品与环境，无需特别适应和专门设计。相对于包容性设计，通用性较难以实现。包容性设计被视为可以不断改进更新的过程，始终以人为本，满足老龄化社会多样性、差异性及灵活性的需求。

包容性设计的核心价值是尽可能满足不同年龄，不同能力状况受众群体，可使用的无障碍环境的一种设计方法。要充分考虑不同人群获取信息的途径和特点。

（二）无障碍标识的包容性设计

1.标识尺度的包容性

从视线角度分析，轮椅使用者的视线高度，建筑设计条件下更常用近距离500mm以内观察标识。按照日本资料提供的数据，人在清晰观察物体时，仰角30度，俯角40度为可视范围。适用于贴壁式和地牌式标识设计。

根据《中国成年人人体尺寸》数据显示，成年男子视线高度为1568mm，女子为1454mm，常用的乘轮椅高度在此高度减去400mm，男女平均视野中心高度1180～1250mm。盲文使用高度为肘下高度平均1024～960mm。尺度应充分考虑标识高度包容有效视线范围和肢体接触范围。

2.信息媒介的包容性

使用各类信息媒体设备传递环境导向信息，提供不同信息媒介以供使用者选择。这其中包含传统的标识、语言、盲文以及新的信息化、智能化的人机交互设备。

3.信息设计的包容性

无障碍标识图形及文字，色彩明确并且易于识别，如果场所无障碍设施密度较大，应尽可能归纳信息，减少认知负担，重视设计标识的字体大小、明度、对比度及色彩认识，充分考虑无障碍受众的需求。（图1）

4.照明设计的包容性

对于场所照明设计来说，不同高低点位都应尽可能考虑，不同受众需求及视力特点，减少或避免眩光的产生，强化标识的识别性。对于不同照明设备的色温、照度、光通量进行系统控制，避免亮度分布不当或亮度变化幅度太大或空间时间上的极端对比。

二、现代医疗场所标识系统设计

（一）现有国内医疗场所标识设计基本情况

图1 标识的明度与可识别性

图2 老龄化人口发展预测图

图3 医疗场所具备的标识全类型

根据天津大学关于《天津医疗建筑无障碍标识调研及设计策略分析》提供的调查结果，调研报告搜集了天津25家主要医院的无障碍标识配置及使用状况。结果显示无障碍标识配备不完善，普遍存在无障碍标识类型较少；图形与尺寸设计缺失；色彩设计明度对比失调；图形设计艺术性与场所精神缺失；字体设计辨识度低下；通用性及多媒体未实现等问题。

（二）医疗场所主要人群调查研究

目前医疗类场所的主要使用人群分为老龄化人群、残障人群、外籍人士和婴幼儿童。其中，有特殊针对少年儿童的场所设计，所以，在此论文当中不做陈述。对于多数综合性医疗场所受众人群，大部分存在行为不便或认知困难等问题，所以，包容性设计在此类场所体现出较为明显的功能性。

1.老龄化人群行为及心理特点分析

根据统计显示，到2020年中国65岁及以上老年人数将达到2.65亿，占全国总人口16%。社会人口结构的变化显示老龄化的社会状态。（图2）根据老龄化程度可分为低中高三种程度：

（1）低老化年龄段为60～69岁，这一阶段老年人身体素质良好，能够独立完成社会化活动与日常交际，心理状况良好；

（2）中等老化程度年龄段在70～79岁，这一年龄段老人身体机能下降，与社会活动轻微脱节，伴随脑部萎缩问题其认知速度与理解能力下降；

（3）重度老化年龄阶段为80岁以上，这一阶段老年人与社会脱节严重，身体状况普遍不佳。根据田中直人《关于老年人视觉听力人体尺度变化调查》，平均80～90岁老年人神经传导时间较20岁年轻人慢5.2～7.5米/秒，65岁以上老年人较成年人反应速度减慢20%～30%，腿脚能力减弱行动迟缓，眼部聚焦能力下降，对空间的颜色、亮度、字体的醒目度有更多要求，听力明显下降，60%的老年人存在不同程度耳聋，因此需要借助一定的声音标识辅助导视系统。因此医疗场所的使用人群更多集中在需要医疗保障服务的老龄化人群，针对性的包容性设计标识系统可以更好的服务该类场所。

2.障碍人群调查研究

按照《联合国残疾人权利公约》，残障人士释义为包括肢体、精神、智力、感官长期损伤的人群，主要类别为视力障碍、听力障碍、语言障碍、肢体障碍、精神障碍和多重障碍。对于医疗场所多数使用人群，尤其综合类医疗场所存在无障碍设施不健全及标识不明确的问题，对前来就诊人群和家属带来诸多不便，对于暂时性肢体行动不便的障碍人群医疗机构包容性设计问题更加急迫。

三、医疗场所标识设计包容性改良

通过对现今医疗场所无障碍标识设计基本状况的了解，基于中国标准适用性，对医疗场所导向系统设计有以下方面建议：

（一）医疗场所无障碍标识图形与尺寸要素

1.视距与图形标识尺寸的设计

根据我国现行标准《公共信息导向系统设置原则与要求》，规定了图形符号标识尺寸与最大观察距离的关系，即标识图形符号外轮廓方面的最小尺度等于最大视距的1/40。

按照所需标识类型，医疗场所应具备以下标识类型：悬挂式标识、地牌式标识、贴壁式标识、地面式标识、悬挑式标识、盲文标识及多媒体标识。每种标识形式提供不同视距下观察标识的最佳方式。例如贴壁式设计更适合盲文标识和近视距识别信息，而地面式标识增加了空间内的视觉导向性。医疗场所相对于其他建筑环境对于无障碍识别的要求更加突出，完善的导向系统可使受众高效快速地找到预定地点，节省就医时间。（图3）

悬挂式标识在医疗环境人员密集性强的情况下有明确的导向作用。按照包容性原则，观察者以乘坐轮椅视觉高度1175mm计算，双裸眼0.4，可视距离为30000mm，悬挂式标识按照观察者仰角10度以内的角度计算，标识高度最上缘距地面6459mm，标识边框宽度750mm为理想尺寸，前方无障碍物遮挡。考虑遮挡问题，通常的无遮挡最低高度为距地2200mm。

贴壁式标识设计最大视距为600mm以下近距标识，考虑使用轮椅者视线高度，安装高度为1200～1400mm。如果观察者与标识不处于同一地面高度，例如坡道上方的标识，应对高差予以修正，满足视线无遮挡高度也可修正为2200mm。如果贴壁标识上面有盲文凹凸标识，触摸部分高度应处于800～1500mm位置。

2.图形及字体设计

标识应尽可能优先使用图形。标识牌宜采用国际标准的规格为100mm×100mm与400mm×400mm两种标识尺寸，分别匹配近和远两种观看距离，例如建筑室内走道墙面上用小尺寸，而外墙上则应使用大尺寸。根据天津大学《无障碍与城市标识环境》提供的公式计算，以上面所举出的案例视距30000mm的情况下，在标准照度日间150lx，夜间500lx的情境下标识距地6459mm，那么标识边框为750mm，字体高度为465mm。图形形象尽可能贴近公共信息图形符号国家标准中的人物形象比例，也应允许个性化艺术设计。中文宜使用黑体、魏碑、楷体类字体，笔画粗细均一，有利于视觉障碍者辨认，不宜采用宋体、仿宋、草体、篆体等笔画粗细不均匀或本身不易辨认的字体。涉及外籍人士的医院使用文字时宜同时配置英文，可参考中文的设计原则。标识除了图形、文字和符号，应尽可能增加盲文触摸、声音提示等信息源。

图4 标识的内发光

图5 标识的外投光

图6 梅田医院的无障碍标识

（二）标识的色彩设计

根据1995年日本吉田麻衣的研究表明，老年人需要的最小亮度比值为对比度33%～50%，孙立晔提出照明设计中的良好视觉要求的主景与环境亮度比对健全普通人推荐为50%。标识的视距越大，清晰辨认所需的色彩亮度比越大。可归纳为无障碍色彩亮度比建议小于2000mm视距的相应色彩对比度为推荐的50%，视距在2100～5000mm的相应色彩对比度提升至80%。基于老龄化人群眼部聚焦能力下降和色彩识别能力的下降，可以选用高对比度80%以增加识别清晰度。

（三）照明设计要素

1.适当地增加照度与亮度

标识设计照明分为外投光与内发光两种形式，常规标识室内照明为150～500lx。标识照明的灯具选择与标识本身的材质相关，例如半透明材质易选择自体发光方式（图4），而不透明材质均质且反光性差的可以选择外投光的形式增加标识亮度（图5）。标识照明的亮度与建筑环境照度相关，作为医疗照明，由于少数受众以仰卧面部向上的方式，建议楼道间使用间接照明方式更为适宜，而诊室由于精细操作的原因可以加上局部照明的多种照明方式。平均照度值走廊及大堂空间为150lx而诊室为300lx。可以对标识进行照明设计以增强标识的亮度从而提高识别率。

2.选择适当的色温

不同灯具的光线色温不同，会导致标识的颜色发生变化影响可识别率。通常综合医院会选用中色温4500～6000K，显色指数80以上的卤钨灯及LED冷光源。除去核磁共振等区域，一般区域不适用白炽灯。

3.避免眩光的产生

按照《国际照明工程词汇》的定义，眩光是由于亮度分布不均匀或变化幅度过大时间上存在极端对比，而造成暂时视物不清或暂时性失明。病房限制直接强光的质量等级UGB统一眩光值应低于19，其他区域小于眩光值13。医院夜间无障碍标识应使用夜间照明，标识照明面积小于等于0.5平方米时，平均亮度值为400cd/m2，当标识照明面积为0.5～2平方米时，平均亮度值为300cd/m2。裸露光源出现在水平视线以上45度角以内时会引发不适眩光，这时可以通过调整灯具位置或更换灯罩来避免眩光。也可使用间接照明方式。

（四）以日本梅田医院为例的场所精神

日本平面设计大师原研哉1998年为日本建筑师畏研吾设计的梅田医院设计灯箱标识。二十年前的设计仍然具有可借鉴因素，尤其是标识设计所体现的场所精神。设计师使用棉织袜子作为标识设计的材料，以白色为主要颜色，材料可以重复清洗使用。此项设计与畏研吾设计建筑相得益彰，体现了人文关怀的场所精神。（图6）

四、总结

本文通过对文献资料的归纳分析，根据天津大学无障碍与城市标识设计的研究所提供的公式及数据分析，综合考量了现有无障碍标识设计的问题，通过科学的方式为医疗场所无障碍标识设计的包容性提供了可参考的数据，对进入老龄化社会服务的便捷与人文关怀提供了更多参考。医疗场所无障碍标识系统设计以通用性为目标，立足于改善老年人群和残障人士的就医环境。标识系统是以全体公民为设计对象，而包容性设计是对特殊群体的尊重与认同，体现了以人为本的人文主义场所精神。包容性设计原则指导的无障碍导视系统在公共环境和商业空间中的使用仍处于探索阶段。