疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果

张伟安，刘志辉

（广州市白云区中医医院脑病科，广东510000）

脑梗死是由于脑部血供不足所致的相关脑组织缺血缺氧性坏死,临床主要表现为猝然昏倒、言语障碍、智力障碍及半身不遂等[1-2],严重危害患者身心健康,并给患者家庭造成沉重的经济负担。近年来随着社会老龄化,我国脑梗死发病率持续增长。有文献报道,疏血通联合依达拉奉治疗可改善脑梗死患者的预后[3-4]。本文选择我院神经内科2017 年1 月—2019年3 月就诊的急性脑梗死患者90 例,观察疏血通联合依达拉奉给药治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性脑梗死患者90 例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各45 例。对照组中男性24 例,女性21 例,平均年龄67.86±5.35 岁;观察组中男性26 例,女性19 例,平均年龄68.25±4.74岁。两组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 (1)对照组：采用依达拉奉治疗。在抗血小板聚集、控血压、纠正水电解质平衡等常规治疗基础上,予以依达拉奉注射液(吉林省博大制药股份有限公司)20 mL：30 mg,加入100 mL 生理盐水静脉滴注,2 次/d,疗程14 d。(2)观察组：采用疏血通联合依达拉奉治疗。在对照组治疗的基础上,予以疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司)6 mL,加入250～500 mL 生理盐水静脉滴注,1 次/d,疗程10 d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：治愈：欧洲卒中量表(European stroke scale,ESS)评分＞95 分,工作、生活恢复正常;显效：ESS 评分85～95 分,生活能够自理;有效：ESS 评分50～84 分,生活基本可以自理;无效：ESS 评分＜50 分,病情改善甚至恶化。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)ESS 评分：在治疗前、治疗后3 d 及14 d 对患者进行ESS 评分。(3)生活质量：采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评估患者治疗前、治疗后3 d 及治疗后14 d 的生活质量。(4)安全性：记录治疗期间患者恶心、腹痛、心率下降等不良反应。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理分析。计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以频数和率表示,组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治愈18 例,显效14 例,有效9 例,无效4 例;对照组治愈10 例,显效12 例,有效13 例,无效10 例;观察组总有效率为91.11%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ2=6.764,P=0.009)。

2.2 两组治疗前后ESS 评分比较 治疗前两组ESS 评分的差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3 d、14 d 观察组ESS 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后ESS 评分比较 分

2.3 两组治疗前后ADL 评分比较 治疗前及治疗后3 d 两组ADL 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后14 d 观察组ADL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后ADL 评分比较 分

2.4 两组不良反应比较 对照组治疗期间发生不良反应8 例(17.78%),包括恶心2 例,腹痛3 例,心率下降2 例,其他不良反应1 例;观察组发生不良反应9 例(20.00%),包括恶心2 例,腹痛4 例,心率下降2 例,其他不良反应1 例。观察组不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

脑梗死起病急,如未及时治疗,致残、致死率高。治疗后病情虽然得以控制,但仍难保证患者神经功能无损、生活质量不受影响。临床上仍需积极探索脑梗死的治疗方法,尽可能促患者神经功能的康复。宋丽丽[5]研究认为在脑梗死的治疗中应用疏血通联合依达拉奉,可有效改善患者神经功能,进一步提升疗效。念峰[6]报道疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死,不仅可营养脑神经,促疾病恢复,还可有效抑制机体炎症反应。本研究结果显示,观察组总有效率为91.11%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P=0.009)。治疗后3 d、14 d 观察组ESS 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后14 d观察组ADL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率20.00%,高于对照组的17.78%,差异无统计学意义(P＞0.05)。提示疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

依达拉奉作为自由基清除剂,预防脂质过氧化,抑制梗塞周围局部脑血流量的减少,可有效缓解神经症状,预防神经元迟发性损伤。疏血通注射液的主要成分为水蛭与地龙,可溶解纤维蛋白与纤维蛋白原,抑制血小板聚集,实现溶栓功效。疏血通注射液与依达拉奉联合应用,综合效果更佳[7-8]。

综上所述,采用疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可进一步促进患者神经功能恢复,更好改善症状,有利于日常生活质量提升,值得临床推广。