中西医结合治疗脑血管病性眩晕效果观察

李嘉辉

（浚县人民医院神经内科，河南456250）

眩晕是神经内科常见症状,病因复杂[1],其中脑血管病性眩晕较为常见,临床主要表现为突发剧烈旋转型眩晕、恶心呕吐、耳聋、耳鸣等,对患者的身心健康造成严重影响[2]。中医认为,眩晕的发生与痰湿瘀阻等外邪引起机体脏腑功能不足,以致气机紊乱,上犯于脑,蒙蔽清窍有关,应以益气活血,滋补肝肾,燥湿化痰为治疗原则[3]。本研究选取我科2017 年1月—2018 年1 月收治的脑血管病性眩晕患者113例,旨在观察中西医结合疗法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 脑血管病性眩晕患者113 例,随机分为对照组56 例和观察组57 例,对照组中男性32例,女性24 例;年龄45～71 岁,平均57.13±6.33 岁;病程11～58 d,平均33.99±4.56 d;疾病类型：脑梗死36 例,后循环短暂性脑缺血发作(TIA)17 例,锁骨下动脉盗血综合征3 例。观察组中男性35 例,女性22例;年龄43～73 岁,平均57.21±6.39 岁;病程13～56 d,平均34.12±4.62 d;疾病类型：脑梗死40 例,后循环TIA 12 例,锁骨下动脉盗血综合征5 例。均经头颅CT、MR、CT 血管造影、血液化验、神经系统检查等符合相关诊断标准[4]。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除对本研究药物不耐受者、合并恶性肿瘤者。本研究经医院伦理委员会批准,所有入组患者自愿参加,并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均给予常规西药治疗,阿司匹林(拜耳医药保健有限公司)口服,100 mg/次,1 次/d;阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司)口服,40 mg/次,1 次/d;氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司]口服,首日300 mg/d,次日起改为75 mg/d。观察组在此基础上增加活血化痰方,水煎后取汁液200 mL 分早晚两次分服,每日1 剂。两组疗程均为30 d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[5]：显效：眩晕、恶心呕吐等症状体征消失,1 年内无复发;有效：症状体征显著减轻,偶有头沉感觉出现;无效：未达有效标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)治疗期间不良反应发生率。(3)治疗后1 年疾病复发率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理分析。计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率92.98%,高于对照组的80.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应及复发率比较 观察组发生不良反应2 例(3.51%),其中失眠1 例,恶心1 例;对照组发生不良反应5 例(8.93%),其中失眠2 例,恶心2 例,胃痛1 例,两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组1 年复发1 例(1.75%),对照组复发8 例(14.29%),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

3 讨 论

脑血管病性眩晕属于中枢性眩晕的一种[6],占眩晕总发生率30%,主要临床表现为突然发生的剧烈旋转性眩晕,同时多伴有呕吐、恶心、耳鸣、耳聋等症状体征。西医认为脑梗死、短暂性缺血发作、慢性后循环缺血等因素与眩晕的发生有关[7],通常采用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等药物治疗,但见效缓慢,复发率高,根治效果差,整体治疗效果并不理想[8]。

脑血管病性眩晕属于祖国医学中“眩晕”范畴,中医认为机体虚弱、肝风、外邪等因素与眩晕发生有关,外邪中以痰湿瘀阻最为常见。邪气侵体以致脏腑功能失常,气机紊乱,上犯清窍,其病位在脑。肝肾为气血之源,肝肾功能失调,则气血不充,血气运化无力,脑失所养,引起眩晕。应以调肝补肾、益气活血、化湿祛痰为治疗原则[9]。本研究所选方剂以天麻、钩藤共为君药,清热祛风,平肝潜阳;以枳实、半夏共为臣药,祛湿化痰,健脾行气;以陈皮、竹茹、石决明、茯苓共为佐药,涤痰清热,疏肝除烦,渗湿利水,调肝补肾;以甘草为使,调和诸药,共奏益肾补肝,益气行血,化痰祛湿之功。现代药理学研究表明,天麻水煎剂通过扩张冠状动脉,改善心肌细胞能量代谢,提升血流量[10]。钩藤水煎剂通过调节外周血管阻力,改善血流动力学,调节心搏量,所含的钩藤碱具有抑制血小板聚集和抗血栓形成效用。枳实水煎剂能调节冠脉、肾脏及脑部血流量,改善脑部血供不足。半夏煎剂能延迟血小板聚集,改善红细胞变形能力,降低全血粘度,达到改善机体循环系统的效效[11]。陈皮水提取液能抑制大脑组织脂质过氧化反应,调节SOD 酶活性。竹茹水煎剂通过作用于血管平滑肌,抑制细胞膜上钙通道,调节细胞内钙离子浓度,发挥舒张血管的效用。茯苓所含的茯苓聚糖具有抑菌、调节免疫功能、保肝、镇静作用。

本研究显示,观察组在常规西药治疗的基础上,予以活血化痰方水煎剂服用,临床疗效显著优于单用西药的对照组,1 年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示中西医结合疗法能够更有效改善脑血管病性眩晕患者的症状,降低复发率,与常振强[12]的研究结果一致。综上所述,中西医结合疗法治疗脑血管病性眩晕效果显著,复发率低,安全性高,值得临床推广应用。