医院财务管理存在的问题及对策

2020-03-11许帅

科学与财富 2020年34期

摘要：财务管理制度的建立和完善在医院经营管理中起着不容忽视的重要作用，保障了医院的资产安全，财务信息的真实、完整，提高了医院的经营效率。但是，良好的运行环境，科学的制度体系和独立、高效的监督、评价机构是财务管理的灵魂。在向管理要效益的今天，医院只有充分认识财务管理的重要作用，才能在复杂多变的医疗市场中合法经营，规避风险，提高医疗水平和能力，平稳健康的发展。

关键词：医院财务;管理控制;问题对策

0引言

随着全国医疗卫生体制的改革，医院在经营中面临各种新的困难和挑战。加强医院管理，尤其是财务管理管理可以帮助医院规避经营风险，保护财产安全。

1医院做好财务管理工作的重要性

医院经营管理中财务管理是医院经济工作的核心，医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据，任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务管理。

1.1有利于资产安全

医院财务管理的内容主要包括业务收支、固定资产、卫生材料的供、销、存管理、资金使用的合理、合规管理等。通過建立科学的财务管理制度，能有效防范货币资金、材料物资人为造成的损失，保障医院资产的安全完整，使医院的经营发展处在一个良好的环境中，促进医院经营管理合法合规。

1.2有利于财务信息真实完整

财务会计信息追求的目标是及时、准确、真实、完整。医院通过建立合理的财务管理制度，对业务收支、资产管理、政府采购、建设项目管理等关键项目进行控制与监督，并通过对不相容岗位的牵制，形成互相监督与制约，避免可能发生的错误和舞弊行为，使财务管理更加科学，会计信息更加真实，据此编制的财务报告更加及时、准确，也才更有实用价值。

1.3有利于提高经营效率

国家近年来对医疗卫生体制的改革使医院面临越来越大的市场竞争压力，这就使大多数医疗出身的医院领导层在经营过程中面临各种来自内、外部环境的压力。通过加强财务管理，可以识别出经营中医院所面临的外部机会和威胁，以及医院内部的各种优势和劣势，以此帮助院领导在管理中利用机会、免于威胁、发挥优势、避开劣势，在激烈的市场竞争中规避风险，提高经营效率，发展医疗水平和服务能力，让医院在正常的经营轨道上不断前进。

2当前医院在财务管理方面存在的问题

2.1领导层对财务管理意识淡薄

医院财务管理想要发挥出高质量效能，必须要有院领导的重视和全院职工的支持。但是现实中，因各种原因，医院领导层对于财务管理的内容和作用并不完全了解，只是简单地认为财务管理工作就是对各项收支业务的统计与核查，执行的好与坏只与财务部门有关，没有建立起财务管理制度是需要领导带头、全院职工共同参与管理的意识，这就使医院财务管理工作范围窄、不深入、流于形式，没有真正发挥其作用。更有甚者，部分医院的财务负责人由于缺少专业的财务管理理论知识，不能明晰财务管理体制各项内容的重要意义，甚至对建立完善的财务管理制度态度不积极，这就使得医院财务管理工作没有良好的运行环境，事倍功半。

2.2缺乏健全的财务管理制度

受国家经济发展大趋势影响，各级医院都在积极调整发展战略，提高医院管理水平，建立健全财务管理制度，降低经营风险，避免经济损失。但是在建立健全财务管理制度的过程中，由于医院领导和全体职工缺乏足够的认识，财务管理人员缺少财务管理方面的专业知识，使制度的建立缺乏广度和深度。比如，从广度来讲，对各类卫生材料的管理只是制定了一级材料库的购入及支出管理制度，而对于各临床服务类科室领用后存放在本科室中的材料，没有建立二级库的管理办法，使卫生材料的管理范围不全面;从深度来说，对固定资产的管理，只建立固定资产的购买、入账、登记固定资产卡片的制度，而对固定资产的使用以及损毁、报废的流程疏于管理，使得许多损毁、报废固定资产挂在账上没有处理，造成账实不符，增加了医院财务与经营风险。

2.3财务管理监督机制不健全

医院财务管理的监督机制主要是通过内部审计部门来实现，各级医院在具体实施过程中存在一些问题。首先，内部审计部门缺少独立性。一些医院的内部审计人员是由财务人员兼职，很难做到审计结果的公平、公正，即使有些医院建立了独立于财务部门之外的内部审计部门，由于内审部门人员大多是非专业审计人员，对审计工作的宗旨认识不足、专业知识欠缺，使其在工作过程中依旧是依靠其他部门的指令进行工作，不能完全实现独立存在于各项业务和部门之外，对各项工作流程进行有效的监督。其次，内部审计部门工作内容不明确。内审部门受各种因素的影响，工作大多流于形势，只是事后进行简单的核查，而不能在医院管理的全过程进行有效的监督和审查，没有完全承担起监督的职责。

3加强医院财务管理建设的实施措施

3.1提高财务管理的重要性认识

制度的改善给医院带来的实际意义绝不低于努力提高医疗水平给医院带来的效益。科学、健全的财务管理制度是保障医院经营合法、合规、维护资产安全、提高财务报告质量的重要途径。首先，通过讲解和学习，让医院领导层认识到现代化财务管理是医院管理的重要组成部分，要明确财务管理的主要内容和主体职责，带头制定和执行，为财务管理的落实提供有力支持。其次，作为财务管理的实施部门，医院财务部门要加强财务管理专业知识的学习，提高职业道德，不断增强自身综合素质，避免各种外界不利因素对财务工作的干预和影响，保障财务管理各项制度的顺利完成。最后，通过各种宣传手段和组织培训，让全院职工了解财务管理对医院有序发展的重要作用，以及财务管理不只是财务部门的工作，而是需要全员参与，共同努力才能完成的工作。要将财务管理工作深入到临床各服务类科室以及各诊疗项目之中，让全院职工参与到财务管理工作中来，形成全院一盘棋的合力，推动医院健康发展。

3.2制定科学的财务管理制度

科学的、适合医院发展战略的财务管理制度是医院财务管理工作执行好坏的关键，制度制定的合理，执行便有章可循。根据目前大部分医院财务管理制度不全面、不规范的现状，可以从以下几方面着手：

（1）定期盘点制度

通过财产物资定期盘点、核查账实数量，落实责任人，保证资产安全。首先，库存现金、银行存款等货币资金日清月结，每日盘点库存现金，做到账实相符，每月月末银行存款账与银行对账单核对，编制银行存款余额调节表，做到账表相符。其次，各类材料、药品库设专业库管人员，进行入库、出库登记，以及物品保管。不定期盘点库存数量，每半年由财务人员、库存保管员以及第三方人员共同参加，进行全面盘点，核对财务账与实际库存数量，如不符，查明原因，上报处理。最后，固定资产实行年末盘点制度，落实使用人和责任人，有账实不符、报废、毁损的资产，查明原因，及时处理。

（2）授权审批制度

授权审批制度可以明确权利与责任。医院应建立合规的授权审批流程，明确规定授权的对象、条件、范围和额度等。日常经济业务活动按流程实行常态化管理，对于重大经济业务活动和大额资金的使用应实行院领导班子集体决策审批，任何个人不得单独决策或者擅自改变集体决策。

（3）不相容职务相分离制度

根据财务管理制度的规定，对不相容职务实行分离，使不相容岗位和职务之间能够相互监督，相互制约，形成制衡机制。从财务管理的角度，不相容职务包括出纳人员与记账人员、记账人员与财务档案保管人员、记账人员与材料物资保管人员、资产登记和保管人员与内审人员等，另外，出納人员不得是医院主要领导及财务部门主要领导的直系亲属。医院应建立不相容职务相分离制度，并严格执行，避免造成财产损失及职务犯罪形为。

（4）预算制度

编制预算的目的是控制支出，预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情况，随意向财务部门伸手要钱的局面。按照科学方法，编制切实可行的预算，使其内容涵盖医院经营活动的全过程，并要求全院各科室按该预算执行，监督部门按要求检查预算执行情况，实行考核与奖惩，并通过预算的执行情况，比较、分析医院各科室未完成预算的原因，对未完成部分采取改进措施，不断优化医院的各项经营管理制度，提高经营效率和盈利水平。

3.3加强医院财务管理的监督机制

加强医院财务管理，建立系统完善的监督评价机制，主要通过以下几方面实行：

（1）设立独立的内部审计部门

内部审计部门是监督保障财务管理有效执行的重要部门。医院要组织专业人员组成内审部门，该部门直接归院部领导，执行院部下派的各项审计任务。其审计过程不受其他部门干预，独立于各部门之外，并出具独立意见的审计报告。

（2）明确内部审计部门的职责范围

内部审计部门的工作要对医院运行的全过程进行有效的监督和审查，包括日常监督和重大业务活动监督。日常监督包括对医院经济活动的收、支业务、财产物资的清查盘点业务等各项业务活动的监督;重大业务活动监督包括对医院大型设备购置、筹资活动、投资活动、重大项目以及大额资金使用等的监督。

（3）增强内部审计部门的综合实力

医院应加强对内审人员的培训，提高其专业技能，做到人岗相适，并且可以招聘审计专业人才进入内审队伍，增强医院内审部门力量，为更好地完成财务管理的监督和审查工作打下坚实基础。

4结束语

综上所述，近年来随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院管理越来越受到人们的重视，而加强医院管理最重要的部分是财务管理的内部控制。做好财务管理工作，能合理保证医院经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，有助于提升医院风险防范能力，使医院在激烈的市场竞争中安全前行，实现可持续发展。

参考文献：

[1]探讨医院财务管理和内控建设[J]王超.东方企业文化2014（24）