临床护理路径在肝癌介入治疗患者术后护理中的应用效果分析

朱文英，江 园，刘 雪 (中山大学附属第三医院粤东医院 ， 广东 梅州 514700)

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康，常见的病因包括环境污染、饮酒、病毒感染等，在发生肝癌后患者可出现低热、黄疸、乏力、消瘦、上消化道出血等表现[1-2]。在肝癌的临床治疗中可采取手术、化疗、放疗等治疗手段，其中介入治疗也是治疗比较有效、在临床中经常用到的治疗方法。因为介入治疗后患者可能出现一定的不良反应，因此在肝癌患者介入治疗之后的护理干预方法的选择也很关键，临床中常规的护理干预缺少一定的统筹性、针对性，在护理效果方面并不显著[3-4]。本研究采用临床护理路径在肝癌介入术后患者的护理中应用的效果比较突出，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年4月～2019年4月在我院肝癌介入治疗患者180例为研究对象。纳入标准：符合肝癌的诊断标准，均接受介入治疗。排除标准：心脏、肾脏等重要脏器及精神异常的患者。选入的患者均签署知情同意书，并经本医院伦理委员会的批准同意。按照随机数字表的分组方式将患者分为对照组和观察组各90例，对照组中男50例，女40例；年龄46～76岁，平均(55.3±2.1)岁；病程1～3年，平均(2.1±0.2)年。观察组中男45例，女45例；年龄45～74岁，平均(54.91.8±)岁；病程1.5～3年，平均(1.9±0.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规护理，具体为观察患者疾病变化情况，限制每天探访亲友的人次避免出现感染，同时给予患者饮食指导。观察组患者应用临床护理路径护理干预。首先，对患者的基本情况给予评估，做好术前宣教，宣教的内容包括介入治疗的目的、治疗流程、术后可能出现的并发症等，使患者及家属可以全面评估治疗的效果,增加患者对疾病的认知和对治疗过程的了解，消除患者及家属的焦虑情绪。再次，在术后的护理环境中保证予患者适宜的温度和湿度，注意环境的清洁，减少感染的风险，每日的探访量需要控制；在心理护理中需要对介入治疗后患者的心理变化给予关注，主动与患者交流，评估患者的心理状态，出现明显焦虑的患者需要及时给予心理干预避免发生不良事件；在饮食护理方面为患者制定食谱，保证清淡饮食避免给肝脏造成的负担，同时需要保证营养的供应为机体提供必要的能量；在用药治疗时指导患者用药的时间和方法，避免出现漏服给予提醒。最后，针对患者介入治疗后常出现的并发症等给予预防性的护理，告知患者需要多饮水，同时注意排尿、排便；疼痛护理中可以通过转移注意力、放音乐等方式使患者减轻疼痛感；需要给予患者一定的肌肉锻炼的指导，避免卧床期间出现肌肉萎缩。患者在住院期间和出院后的饮食护理、康复锻炼护理、环境护理、疼痛护理等方面的护理保持一致。

1.3评价标准[5-6]：比较两组患者疼痛评分(VAS)，不良反应发生率和满意度情况。 选用院内的调查问卷对护理的满意度进行调查评价，调查内容包括护理态度、护理内容等，满分为100分，得分80～100分为满意，得分60～79分为基本满意，得分<60分为不满意，满意度为满意和基本满意的比例之和。疼痛采用VAS评分，0分为无痛，10分为疼痛难忍。

2 结果

2.1两组患者VAS评分比较:两组患者护理后VAS评分明显低于护理前，且观察组患者VAS评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较:观察组患者不良反应发生率4.44%明显低于对照组患者的15.56%，差异有统计学的意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度97.78%明显高于对照组患者的75.56%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 观察组与对照组患者VAS评分比较分)

注：与护理前比较，①P<0.05;与对照组比较，②P<0.05

表2 观察组与对照组的不良反应发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.05

表3 观察组与对照组患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，直接危害人类的健康，因为环境污染、不良的饮食习惯和生活习惯等均会造成肝癌的发病[7]。在发病后患者需要及时的治疗，在肝癌的治疗中介入治疗的应用率较高，治疗的效果比较稳定，但介入治疗后患者可出现感染等不良反应的发生[8]，直接影响治疗的效果。因此，肝癌患者在介入治疗后的护理方法的选择也很重要，临床常规的护理在一般的基础护理方面做的比较好，但是获得的护理效果并不显著，在减少不良反应的发生、减轻患者疼痛中的作用效果并不理想[9]。临床护理路径干预方式是针对肝癌的诊断、治疗而制定的护理模式，有标准化的护理流程，在院内和出院之后均按照护理流程进行护理干预，做到在治疗前的知识宣教使患者和家属对介入治疗的过程和治疗的目的做好充分的了解，减轻患者的心理负担，增加患者治疗的信心和治疗的配合度；在介入治疗之后进行心理评估、及时的干预，消除患者因为不良情绪的出现而造成的影响治疗效果的不良反应的发生，增加患者治疗的信心，提高患者在预后治疗和护理中的积极性[10]。在饮食、住院环境、日常的护理、锻炼等多方面给予护理干预，使患者可以得到较快的身体恢复，同时积极进行预防护理干预可能出现发热的情况告知患者多饮水，避免不良反应的发生，可以提高治疗的效果，同时能在一定程度上缩短患者的住院时间，促进患者的身体恢复。通过一定的疼痛护理的干预方式可以减轻患者的疼痛感，可以使患者在预后恢复期间保持比较轻松的状态；同时需要给予患者抗感染的护理意见，帮助患者翻身等避免出现感染，在肝癌介入治疗后应用临床护理路径的护理干预可以提高治疗的效果。

本研究结果显示，护理后观察组的VAS评分明显低于对照组，不良反应发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见采用临床护理路径干预在肝癌介入术治疗后的患者中可以显著的减轻患者的疼痛感，减少不良反应的发生，提高患者对护理的满意度，临床应用的价值比较高。

综上所述，临床护理路径在肝癌介入治疗患者术后护理中的应用可以减少不良反应发生，减轻患者疼痛，提高护理的满意度，值得在临床中推广应用。