风险管理对门诊手术室不良风险事件发生率及患者满意度的影响

王 滢 (天津市和平区中医医院门诊手术室，天津 300050)

不良风险事件是指医疗活动中可能发生医疗目的之外对患者产生损伤的任何不安全事件[1]。由于风险事件的存在，门诊手术室工作也伴有高风险，稍有操作不当，不仅影响医疗质量，还可能威胁患者生命安全，后果十分严重。随着人们对健康的要求越来越高，传统手术室管理已经不能满足人们的需求。风险管理是一种先进的管理模式，广泛用于医疗卫生领域[2]。基于此，本研究旨在探讨风险管理对门诊手术室不良风险事件发生率及患者满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年9月～2018年9月在门诊手术室进行手术的140例患者为研究对象，随机数表法分为两组，各70例。对照组男41例，女29例；年龄25～65岁，平均(41.7±4.3)岁。观察组男38例，女32例；年龄26～66岁，平均(42.3±4.1)岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2入选标准：①纳入标准：在门诊手术室接受治疗；无认知功能障碍。②排除标准：严重慢性疾病；手术禁忌证。

1.3方法：对照组采用传统管理，包括术前访视、无菌操作、器械核查等。观察组采取风险管理，包括：①成立风险管理小组，接受专业培训；加强风险教育，提高责任意识；②进行风险评估，制定针对性措施；③术前核查患者资料，充分准备手术所需物品；术中严密监视患者情况，做好抢救准备；术后核查器械，避免异物留在患者体内。

1.4评价指标：①不良事件：记录两组操作不当、术前准备不足、记录错误及护理不当情况；②患者满意度：采用自制量表评估患者满意度，该表重测效度为0.736，问卷包括非常满意、满意以及不满意三项，满意与非常满意之和即为满意度。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良风险事件发生率比较：观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良风险事件发生率对比[例(%)]

2.2两组满意度比较：患者满意度观察组明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度对比[例(%)]

3 讨论

门诊手术室是风险因素较多且风险高发的地方，在接收安置、手术操作等过程中均有潜在风险，而不良事件一旦发生，将严重影响患者预后，甚至威胁患者生命安全，进而增加医疗纠纷发生率，因此,采取有效的管理方式能减少不良风险事件发生率，提高患者满意度[3]。

风险管理是手术室管理者通过风险鉴别和风险评估，控制风险后再次进行评估，对工作质量持续改进，降低风险的过程。有学者认为，在手术室中实施风险管理，可以增强医护工作人员的责任意识，保证手术顺利进行，最大限度降低医疗风险事故发生，提高患者生存质量[4]。通过结果分析得，观察组不良风险事件发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，表明风险管理在降低不良风险事件发生率、提高患者满意度方面具有显著优势。分析其原因可知，手术不良风险事件的发生主要与医护人员的操作不严谨有关，术前准备不足、操作不严谨、记录错误和护理不当是门诊手术室常见的不良风险事件，实施风险管理后，门诊手术室能够正确识别手术中可能出现的不良风险事件，尽早准备解决方案；相关医护人员经过培训加强了知识储备和技能熟练度，自身风险意识和防范意识提高，管理制度和工作流程更加规范，有效规避了门诊手术室不良风险事件的发生，保证了患者的安全。

综上所述，风险管理可有效减少门诊手术室不良风险事件发生率，提高患者满意度。