泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效与安全性观察

季阳阳 (江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600)

消化性溃疡是临床消化内科的常见病种，病灶多发生于十二指肠和胃部。消化道出血属于消化性溃疡的常见合并症，如果不能及时止血，极易出现出血性休克，甚至死亡。所以，快速采取高效的止血方案非常关键[1]。抑酸是临床治疗消化性溃疡并发消化道出血的首要方法，最常用的是质子泵抑制剂。泮托拉唑属于新型质子泵抑制剂，主要作用是：抑制胃酸分泌。选取50例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行治疗分析，通过分两组比较各自方案的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取50例2017年2月～2018年8月间收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其随机盲目均分并设组，25例患者给予泮托拉唑治疗，设为观察组，其中男16例，女9例，年龄26～71岁，平均(48.62±2.15)岁，根据胃镜检查结果分析：胃溃疡、十二指肠溃疡和复合溃疡分别占10例、11例、4例。25例患者给予奥美拉唑治疗，设为对照组，其中男17例，女8例，年龄27～70岁，平均(48.59±2.08)岁。根据胃镜检查结果分析：胃溃疡、十二指肠溃疡和复合溃疡分别占9例、10例、6例，所有患者入院时均存在呕血或黑便的表现，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡合并上消化道出血，两组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组给予奥美拉唑(辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字号：H20083922)治疗，用法：取40 mg奥美拉唑+100 ml 0.9% NaCl注射液，给患者静脉滴注。1次/d，连续静脉滴注5 d为1个疗程。观察组给予泮托拉唑(扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字号：H19990170)治疗，用法：取40 mg泮托拉唑+100 ml 0.9% NaCl注射液，静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注5 d为1个疗程。

1.3观察与评判指标：①疗效判定：显效：用药1～2 d出血停止，临床症状呕血或黑便逐渐基本消失，胃酸pH值恢复正常，胃镜下检查显示：溃疡愈合；有效：用药4 d出血停止，临床症状呕血或黑便明显改善，胃酸pH值基本趋于正常，胃镜下检查显示：溃疡大面积愈合；无效：用药5 d后，出血现象依然持续，临床症状无改变或加重。临床指标：止血时间、住院时间。不良反应：口干、头痛、呕吐。

2 结果

2.1对比两组治疗效果：观察组中显效12例，有效12例，对照组中显效8例，有效10例，观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.62%、76.19%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2对比两组止血时间和住院时间：与对照组相比，观察组止血时间和住院时间均比较短，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组不良反应发生率：观察组的不良反应发生率，较对照组相比明显较低， 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组止血时间和住院时间对比

表3 两组不良反应发生率对比[例(%)]

3 讨论

现代医学研究认为：消化性溃疡合并上消化道出血的发生是由于：患者胃酸及胃蛋白酶分泌量过多，破坏了胃黏膜屏障，从而造成胃黏膜糜烂，最终引发出血[2]。该病常常反复发作，一旦治疗方法不当或效果欠佳，极有可能加重病情，甚至造成患者出现晕厥或死亡。快速给予止血、补充血容量非常关键，但同时有效抑酸对止血意义更大[3]。抑酸药物能够修复胃黏膜屏障，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌量，从而停止出血。

泮托拉唑、奥美拉唑都属于苯咪唑类衍生物，而泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，与奥美拉唑相比，该药物能够有效对胃酸分泌进行抑制，且具有选择性和持久性的特征[4]。药物机制表现在：药物进入人体后，通过胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点相结合后，且H+不能运转到胃中，发挥对胃酸分泌有效抑制的作用，且药效比较持久，能够尽快止血[5]。泮托拉唑的疗效与奥美拉唑的疗效比较相似，但其止痛、止血效果较奥美拉唑更好。此外，本品药物相互作用比较少，不影响其他药物在患者体内的代谢，且高龄及合并肝、肾功能不全者服用时，不需要调整剂量或进行其他特殊给药方式[6-7]。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为96.00%、不良反应发生率为8.00%，对照组分别为：72.00%、28.00%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组的止血时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果优于奥美拉唑的治疗效果，且方案具有安全性的特征，因此，在临床上的应用优势更大一些。

综上所述，泮托拉唑相比奥美拉唑而言，在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中取得了更显著的效果，且患者产生的不良反应较少，方案的安全性和有效性值得进一步推广。