异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

邱绍伟 (江苏省邳州市中医院呼吸内科，江苏 邳州 221300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)属于临床常见的呼吸系统多发病[1]。COPD急性加重期临床多表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性等，危及患者健康。目前临床多以改善患者通气功能为主要治疗方式[2]。本研究针对异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗COPD急性加重期的疗效，选取我院2016年8月～2018年8月收治的100例COPD急性加重期患者进行分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2016年8月～2018年8月我院收治的100例COPD急性加重期患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为研究组与对照组，各50例。研究组男27例，女23例，年龄47～80岁，平均(57.63±8.42)岁。对照组男29例，女21例，年龄47～78岁，平均(56.87±7.13)岁。入组标准：①患者诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准；②临床资料完整，且对本次研究用药无禁忌证患者；③患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①有异丙托溴铵、特布他林药物过敏及严重不良反应史的患者；②研究途中退出此项研究的患者。两组患者临床基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：所有研究对象均采用常规治疗，主要包括心电监护、吸氧、沐舒坦化痰、氨茶碱解痉平喘以及头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗等。同时，研究组予以吸入用异丙托溴铵溶液(生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：进口药品注册证号H20100682，规格：2 ml∶500 μg)雾化治疗，并联合硫酸特布他林雾化液(生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：进口药品注册证号H20140108，规格：2 ml∶5 mg)雾化吸入。雾化操作为：将吸入用异丙托溴铵溶液及特布他林雾化液各1支，联合雾化吸入，2次/d，连续治疗5～7 d。

1.3评价指标:临床疗效评定标准：无效：治疗后咳嗽、气促、呼吸困难、痰量等临床症状没有改善，甚至加重，肺部啰音没有改善或增多；有效：治疗后咳嗽、气促、呼吸困难、痰量等临床症状基本改善，肺部啰音基本改善；显效：治疗后咳嗽、气促、呼吸困难、痰量等临床症状显著改善，甚至消失，肺部啰音显著改善或消失。总有效率=(有效例数+显效例数)÷总例数×100%。肺功能指标为用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second，FEV1)FVC、FEV1/ 预计值。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较:研究组患者临床总有效率为94.00%，显著高于对照组(78.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2两组治疗前后肺功能比较：治疗前两组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

3 讨论

COPD主要临床病理为肺气肿、慢性支气管炎造成患者肺部气道和气流受阻的疾病。COPD急性加重期患者可由缺氧加重、二氧化碳潴留以及通气障碍等引发呼吸衰竭，对患者生命健康造成严重危险[3]。目前，临床多采用药物雾化治疗COPD，以改善患者肺部通气功能、扩张支气管以及缓解气道的阻塞痉挛等为治疗目的[4]。作为胆碱受体(M受体)阻滞剂之一的异丙托溴铵，能选择性的作用于呼吸道平滑肌分布的M受体，此外降低痰液分泌，降低神经的兴奋性，以达到舒张支气管平滑肌的目的。而特布他林属于一种β2受体激动剂，被认为是治疗COPD的首选药物之一，能有效抑制肥大细胞以及中性粒细胞的释放，改善炎性反应[5]。除此之外，通过激动气道的β2受体，舒张支气管平滑肌。因此，异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗COPD急性加重期，能显著提高临床疗效，达到预想治疗效果[6]。本研究显示，研究组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示COPD急性加重期患者采用异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗，可提高临床疗效，改善患者肺功能。

综上所述，对COPD急性加重期患者采用异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗，可有效改善患者肺功能，提高临床疗效，临床价值显著，建议广泛推广应用。