早期应用尿激酶吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效研究

李洪波 (天津市武清区第二人民医院神经外科，天津 301700)

高血压脑出血具有病情险、发病急的特点，严重威胁患者生命安全。当前，临床上常采用手术治疗。相关文献显示，早期应用尿激酶吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效显著[1]，因此，本研究选取高血压脑出血患者100例为研究对象，分析早期应用尿激酶吸引术治疗方法与优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年2月～2019年8月于我院进行治疗的高血压脑出血患者100例为研究对象，纳入患者均符合临床高血压脑出血诊断标准。排除合并有心脑卒中、精神疾患及意识障碍的患者，排除哺乳期妇女及妊娠期妇女。按照治疗时间分为试验组与对照组各50例，早期应用尿激酶吸引术治疗的试验组男30例，女20例；年龄40～80岁，平均(60.12±7.20)岁；择期行骨瓣开颅血肿清除术的对照组男29例，女21例，年龄41～81岁，平均(58.12±12.20)岁。两组患者性别、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2方法：对照组给予患者骨瓣开颅血肿清除术治疗，主要方法为：插管，全身麻醉，后利用CT找出出血位置与范围，作一马蹄形切口在颞部，将骨瓣翻开，切开硬脑膜，将岛叶完全的暴露出来，随后切开岛叶皮质，完全暴露血肿；操作完成以后对脑膜进行缝合，并放入引流管，把固定肌骨瓣复位处理，缝合头皮。手术以后继续引流，且对患者颅内压进行密切观察；定期CT检查，掌握血肿具体情况。

试验组给予患者尿激酶吸引术治疗，主要方法为：在 CT 引导展开镇静止痛与血肿穿刺定位；局部麻醉，穿刺距离最大血肿的颅脑，硬脑膜与颅脑穿入之后，将金属内芯置换为塑料内芯，应用负压抽吸术将淤血清除掉；应用0.9%NaCl溶液对血肿腔进行冲洗，等到洗液澄清之后，注入2 ml尿激酶(UK)于颅内，夹闭引流管4 h，之后开放引流，2～3次/d。治疗过程中不断进行CT检查，结合检查结果对引流深度进行调整。一周之后将引流管撤掉。观察两组MBI评分与ESS评分、生活质量评分。

1.3评定标准：对比两组MBI评分与ESS评分，分数越高临床疗效越好；应用生活质量评分表对患者进行评价，对比两组生活质量评分，分数越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1对比两组MBI评分与ESS评分：治疗前，两组的MBI评分与ESS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，试验组的MBI评分与ESS评分显著高于对照组，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组MBI评分与ESS评分分)

2.2对比两组生活质量评分：治疗后，试验组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能评分显著高于对照组，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组生活质量评分分)

3 讨论

高血压脑出血为急性脑血管疾病的一种，具有起病快，致死率高的特点。现阶段外科治疗是最佳的治疗方式，而开颅手术尽管可以减少死亡率，但是手术时间较长，易感染，不建议为首选。近些年，尿激酶吸引术应用得到了广泛认可，其不但创伤小，还易恢复，能够有效改善患者预后。本文研究显示，治疗后，试验组的MBI评分与ESS评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组的治疗有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，相比于骨瓣开颅血肿清除术治疗，早期应用尿激酶吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效更突出，治疗效果更理想，值得临床广泛运用。