氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗功能性消化不良患者的疗效观察

姚朝阳 翟金玲

(1.长垣县中医医院药房 新乡 453400；2.长垣县中医医院内科 新乡 453400)

功能性消化不良(FD)作为胃肠道常见病，发病原因主要与患者自身免疫系统和饮食作息习惯有关，临床症状多表现为腹胀腹痛，恶心呕吐等，且伴有不同程度的焦虑、抑郁，严重影响患者的生活质量[1]。有研究表明，抗抑郁、焦虑药物能有效缓解患者的消化不良症状，改善其临床症状[2]。为提高患者的治疗预后，本次研究通过对功能性消化不良患者实施不同的治疗方案，结果显示莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD具有良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2016年3月～2018年9月接收的88例功能性消化不良患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组44例。A组男26例，女18例；年龄22～64岁，平均(38.6±5.2)岁；病程1～8年，平均(4.2±2.6)年。B组男25例，女19例；年龄22～66岁，平均(38.9±5.3)岁；病程1～9年，平均(4.5±2.6)年。研究纳入对象均确诊为FD，且都已通过本院医学伦理委员审核，并对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全或对药物有过敏反应，或不接受研究的患者。

1.2 方法

两组患者治疗前后均采取血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查。A组患者采用莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司，H19990315)联合雷贝拉唑(卫材中国药业有限公司，H20090091)治疗，每次口服5mg莫沙必利，1天3次；雷贝拉唑每次口服10mg，1天1次。B组在A组治疗基础上，采用氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司，H20130126)治疗，每次口服10mg，1天1次。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评定

观察两组患者治疗前后嗳气、上腹痛、胃部烧灼感的症状分级评分改善状况及治疗总有效率。其中：(1)0级：无症状，0分；(2)Ⅰ级：症状偶尔出现，不适感不明显，记1分；(3)Ⅱ级：出现症状，但不频繁，且有不适感，记2分；(4)Ⅲ级：症状频繁出现，不适感明显，记3分；(5)Ⅳ级：症状严重，需用药物控制，记4分。采用0～5级评分法，满分4分，得分越低，表明症状改善程度越佳。疗效评定标准：无效：症状无任何改善；有效：症状明显改善，但仍存在轻微不适；显效：临床症状基本消失。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状分级评分比较

两组患者治疗前嗳气、上腹痛、胃部烧灼感的症状分级评分比较无明显差异(P>0.05)；B组治疗后上述症状分级评分明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=44)嗳气上腹痛胃部烧灼感治理前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组3.9±0.52.1±0.63.5±0.51.8±0.32.6±0.51.1±0.1B组3.8±0.41.7±0.73.4±0.61.2±0.52.5±0.60.8±0.1t1.042.880.856.830.8514.07P0.300.010.400.000.400.00

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B组患者治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

组别(n=44)无效有效显效治疗总有效率A组8142236(81.8)B组2152742(95.5)χ24.06P0.04

3 讨论

功能性消化不良在消化道疾病中属于比较常见的病症，具有较高的发病率，患者发病后多表现为恶心、干呕等症状，对患者正常的饮食生活影响不利[4]。随着病情的发展，会进一步损伤患者的肠胃功能，影响患者的生活质量。目前，常用的治疗方法为药物治疗，单一的药物治疗虽能在一定程度上改善患者的消化道疾病症状，但治疗效果并不理想。因此，选择疗效显著、安全性较高的治疗方案，对提高功能性消化不良患者的预后具有重要的临床影响。

功能性消化不良目前尚无明确的发病机制，临床研究认为主要与患者的胃肠动力障碍、胃底对食物容受性舒张功能降低等有关。莫沙必利和氟哌噻吨美利曲辛作为治疗药物，联用时可有效调节患者的中枢神经系统功能，且能发挥两者的协同作用，起到抗抑郁、焦虑，改善患者精神状态与疾病症状的效果[5]。主要原因在于氟哌噻吨美利曲辛能促使多巴胺增多，抑制突触前膜摄取去甲肾上腺素与5-羟色胺，使单胺类递质含量保持较高水平。另外，氟哌噻吨美利曲辛能调节植物神经系统，促进机体肠胃蠕动，改善患者消化不良的症状[6]。因此，本次研究中莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的B组患者治疗总有效率明显高于未联合氟哌噻吨美利曲辛治疗的A组，且其HAMA、HAMD评分与症状分级评分也明显低于A组。

综上所述，雷贝拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良，能有效改善患者焦虑、抑郁的状态，减轻患者的消化道不良症状，适合在临床上进行推广。