疾病管理对脑卒中患者卒中再发的影响

谭 红，苏银丽

（新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）

脑卒中属于全球性高发病，其在发达国家、发展中国家均具有极高的发病率、病死率。本病是多种脑血管疾病的临床表现形式，会对广大患者的身体健康、生命安全构成严重威胁。由于脑卒中致残率、复发率较高，绝大多数的存活者都存在着认知障碍、肢体功能障碍、语言障碍等各种后遗症，从而严重增加了患者家庭和社会负担。如何尽快恢复患者的神经功能，同时提升其日常生活自理能力，降低病情反复发作率，已成为目前亟待解决的问题[1]。本文收集我院收治的脑卒中患者104例作为研究样本，现进行以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年5月-2020年1月收治的脑卒中患者104例作为研究样本，均满足全国第四届脑血管疾病会议中脑卒中的相关临床诊断标准[2]。依照红蓝球法分为A组（n=52）与B组（n=52）。A组29例为男患者，23例为女患者，最小年龄48岁，最大年龄87岁，平均值为（68.3±5.2）岁；B组30例为男患者，22例为女患者，最小年龄47岁，最大年龄86岁，平均值为（67.5±5.3）岁。组间予以对比，P＞0.05，视为不存在统计学差异，可作此次比较。

1.2 方法

住院期间两组患者均按照神经内科基础性治疗方案进行治疗，包括脱水利尿、营养神经、抑制血小板聚集、改善微循环等。A组全程疾病管理的具体内容：（1）创建患者的疾病管理档案：于患者入院24h内由责任护士对其病情、既往病史、受教育水平、生活行为习惯、检查结果、主诉等进行收集，以便对疾病管理档案进行晚上；（2）管理方案的实施：①给予患者规范性、系统性的全程动态健康宣教，责任护士以疾病管理师制定出来的教育方案对患者进行宣教，创建实施健康教育的评价表，将入院教育、饮食、用药、安全指导、功能康复锻炼、并发症预防、手术相关检查、出院健康指导等作为主要内容。将实施内容、时间、评价效果等记录好，由患者或其家属、护士签字确认。以反复多次宣教的方式提高患者疾病知识的掌握率；②以收集资料、结合检查化验结果的方式对卒中常见的高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素进行明确，积极采取对症处理措施。促使患者对自身危险因素进行了解，叮嘱其积极参与预防和控制疾病发展的工作中；③给予患者心理疏导，帮助其树立与病魔斗争的勇气，提高其配合治疗、护理的依从性，积极参与各社交活动，介绍成功病例，促进病友间的交流沟通，对患者的紧张、烦躁等负性情绪进行改善，提升其遵医行为与自理能力，防止病情复发、致残；④为患者制定针对性的出院康复计划，各时间段的康复目标、内容要明确，短期、长期目标均要合理，鼓励患者家属积极参与，给予患者照顾和监督。B组的常规护理包括疾病简单宣教、出院指导。

1.3 观察指标

出院3个月、6个月、9个月、12个月时进行神经功能缺损程度的评定，用的NIHSS评分，分值各为100分、45分，其中NIHSS评分越高，视为神经功能缺损程度越严重[3]；记录卒中再发情况。

1.4 统计学评析

2 结果

A组出院3个月、6个月、9个月、12个月的NIHSS评分均比B组低，卒中再发率3.8%（2/52）低于B组26.9%（14/52），组间相比，数据存在统计学意义，P＜0.05，详见表1、表2。

表1 两组进行出院3个月、6个月、9个月、12个月的NIHSS评分比较(±s，分)

表1 两组进行出院3个月、6个月、9个月、12个月的NIHSS评分比较(±s，分)

3 讨论

脑卒中作为临床神经内科常见病之一，其近年来的发病率随着社会老龄化而逐年增高，对患者躯体健康、生活质量、生命安全构成了极为严重的威胁和损害。由于脑卒中具有反复发作、致残率、致死率高的特点，所以患者的情绪波动较大，容易是去康复的信心，产生错误认知。疾病管理作为新型护理手段，其在疾病发生发展的不同阶段给予针对性护理服务措施，对疾病施行全程管理。于脑卒中治疗中运用疾病管理，可以对患者的负性情绪进行有效改善，提高生活质量，促进日常生活能力、肢体功能、言语功能、认知功能的恢复，获得理想的预后。

本次试验中，A组出院3个月、6个月、9个月、12个月的NIHSS评分、卒中复发率相较于B组更低，各项均显示为P＜0.05。可见疾病管理可显著降低脑卒中患者卒中再发率，提升日常生活能力，改善神经功能。