高度近视的危害与防治

罗兴中

高度近视可以发生在任何年龄阶段。人至老年，其产生的并发症更多，危害性更大。什么叫高度近视呢？简单说，就是近视度数在600度以上。高度近视患者的眼球前后直径比正常人长得多。一般眼球每拉长1毫米，近视度数就增加200度至300度。由于眼球前后径增长，眼球壁会变薄，从而引起一系列的眼部变化，甚至引起并发症，严重影响视力。

一、并发症及危害性

1.玻璃体混浊。高度近视患者最容易发生玻璃体混浊。眼球里的玻璃体本来是透明的胶样物，由于高度近视患者眼球过长，玻璃体也被迫跟着牵拉变形，逐渐产生液化、变性，形成混浊。此时，高度近视患者就会感到眼前有像小虫子一样的黑影飘动。

2.黄斑病变、变性、出血，视网膜脱离。高度近视患者的眼球因拉长而变薄，血液循环受影响，故易发生黄斑病变、变性，甚至出现毛细血管断裂出血。特别是当眼球剧烈震动或受到外力冲击时，视网膜容易破裂，引起视网膜脱离。如不及时治疗，可能造成失明。

3.视疲劳、外斜视。高度近视患者看远处东西不清楚，故看东西时会不由自主凑得很近，这样就使两眼过度向内聚集、调节，时间一久就会产生视疲劳。高度近视患者为避免视疲劳，经常自动放弃同时使用两只眼睛看东西，而是只用一只眼睛看东西。这样由于一只眼睛常废弃不用，少数患者就会慢慢变成外斜视。所以高度近视患者应及时配一副合适的眼镜，不要让眼睛过度疲劳，尽可能避免出现并发症。

二、预防和矫正

1.预防手段

首先，患了高度近視就要定期上医院进行眼科检查，以尽早发现并及时处理并发症。同时，应配一副合适的眼镜。高度近视患者如果不戴眼镜，看东西就会很吃力，必须把眼睛凑近要看的东西才能看得清楚。这时眼外肌就会收缩，压迫眼球，使眼球变得更长，加深近视度数，成为恶性循环。故高度近视患者必须经常戴眼镜，避免度数加深。

其次，不宜做精细费眼的工作，也要避免不良的用眼习惯，如长期玩手机、电脑等。因为近距离过度用眼时，眼内外肌需要不断地调节。这样不仅使眼球壁受到压迫，眼球变长，近视度数加深，还可能会使黄斑部脉络膜的小血管因受到牵拉而断裂，造成黄斑出血，导致病眼的视力下降。患者会觉得眼前中央有一黑影，且视物变形。黄斑出血虽然可以采取中西医结合治疗，但血液吸收较慢，而且血液吸收后常常留下痕迹而影响视力。黄斑出血还可能反复发作，引起出血处的视网膜、脉络膜组织变形萎缩，加剧视力下降。

第三，要避免冲击性动作及剧烈运动、重体力劳动，像篮球、足球、蹦极、跳水等均应避免。由于高度近视患者眼球过长，视网膜被拉长变薄、变性，简单讲，就是变得不结实了，原来透明胶样的玻璃体也被牵拉，出现变性、液化和混浊。若眼球受到外力冲击或突然用力负重时，不健康的视网膜易破裂而产生裂孔，液化的玻璃体从裂孔进到视网膜下形成“视网膜脱离”。这是一种严重的高度近视并发症，如不及时手术，可能使视力明显下降，甚至失明。

2.矫正手段

高度近视患者目前大多数是通过戴眼镜调治（框架眼镜或隐形眼镜）。不愿意戴眼镜的患者，如近视度数在900度以内，可视情况行全飞秒激光手术。近视度数在900度以上及角膜薄不适合接受近视激光手术的患者可行ICL晶体植入术。这种手术无须切削角膜，可以理解为在眼内植入一种特殊的隐形眼镜，从而矫正高度近视。