无锡市综合医院户外景观康复效果评价研究

（江南大学 214000）

目前无锡市共有无锡市人民医院、无锡市第二人民医院等六家大型三甲医院。通过调研可知，无锡市许多综合性大医院处于城市中心繁华地带，由于用地面积紧张，在改造的过程中只能见缝插针地来扩大建筑的使用面积，导致许多综合医院户外空间环境嘈杂，对于医疗环境使用者产生了消极的影响，加速了病人抑郁焦虑的心理感受。在医疗理念的发展来看，“以人为本”的理念逐渐受到医院的亲睐，该理念要求必须立足于患者的个性需求以此来采取有效的治疗方式，因此从使用者的心理、行为特性出发，设计具有辅助医疗性质的康复性景观，创造人性化的就诊环境是目前综合医院所需要的。

基于以上原因，本文从综合医院户外景观如何满足使用者心理康复的角度出发，分析了康复性景观的基本概念及相关要素，总结综合医院户外景观康复性评价体系，由此对无锡市人民医院、第二人民医院等等六家大型三甲医院进行评价，对无锡市综合医院户外景观设计提供借鉴与参考。

表1 康复性景观特殊性

一、康复性景观的概念及特殊性

康复性景观是以自然介入为手段，根据不同类型使用者的需要发挥其有益元素，提高使用者生活质量，辅助其治疗，缓解压力的景观设计。康复性景观可以为病人提供消极或积极地恢复身体功能的机会，关注病人的心理和情感健康，通过景观元素刺激感官，缓解压力，悲伤、焦虑等消极情绪，是使使用者在身体逐渐康复后，重新达到身心平衡，放松心情静心休养的空间场所1。与普通的城市休闲绿地相比较，康复性景观的特殊性体现在以下几点（表1）：（1）对康复功能的关注（2）坚持特殊人群优先考虑（3）环境空间的可识别性（4）植物的规模及保健效应（5）人性化积极感隐喻的元素。

二、综合医院户外景观康复性评价体系构建

1.综合医院户外景观康复性评价指标选取

通过上文对于康复性景观的分析，对于康复性景观的基本要素有了系统的了解，而要准确评价综合医院户外景观的康复效果，建立客观合理的评价体系，所选择的评价指标必须是对医院环境使用者心理康复有重要影响的因子。以综合医院户外景观为主要研究对象，结合空间环境认知理论，选择能够客观体现综合医院户外景观康复效果的相关定量指标，构成综合医院户外景观康复性评价指标体系。

表2 康复性景观评价要素 landscape evaluation

2.综合医院户外景观康复性评价体系建立

选取的康复性评价指标在综合医院户外景观中的重要作用是不一致的，所以，需要运用权重系数反映所选指标的重要程度2。运用层次分析法（AHP），得出综合医院户外景观康复性权重系数。结合景观常用的评价因素选定5个评价大项、14个评价中项与40个评价因子，并通过权重系数来反映所选指标的重要程度（表2）。其中环境给人的心理影响最为严重，因此从这五个层面出发进行分析，环境所占的权重最高，空间次之，以此为评价指标在无锡市综合医院的户外景观进行打分及问卷调研。以此为模型，每项二级评价因子的评价分值采用5分制，分别代表好（4-5分）、较好（3-4分）、一般（2-3分）、差（1-3分）、很差（1分以下），结合该评价因子的权重系数得出无锡市6家大型综合医院户外景观康复性的总评分。

三、无锡市综合医院户外景观评价结果

根据计算，最后得出无锡市6家大型综合医院的户外景观康复性得分（表3），并进行排序。由于用地、交通、资金等限制，这些医院在户外空间的设计上仍未体现康复景观的特殊性3，其中，最为重要的环境和空间方面却鲜少得到医院设计的重视，例如城市中心的无锡市第四人民医院、101医院等医疗户外环境中仅有一小块中央绿地供患者休憩交谈，没有体现康复性医疗户外环境绿地结构比较单一，更没有私密空间的置入，对于需要安静独处空间来缓解消极情绪的使用者来说十分不合理。道路方面，景观环境中的步行道路缺乏了可识别性，无法满足认知技能较弱的特殊人群要求，使得他们缺乏安全感。此外，植物作为医疗户外环境中促进康复效果的重要元素，在医疗户外环境中并没有规模化、合理化地应用，无法达到积极效果。总体而言，无锡市许多综合医院户外环境的设计更多的是停留在美化环境、感性的认知层面上，特别是在公共设施的设计中，没有反映出医疗环境的特殊性，没有人本化地考虑使用者的心理和情感恢复，对其产生正向的情感导向。

表3 无锡市综合医院户外景观康复性得分

四、无锡市综合医院户外景观康复性策略

1.康复环境安全静谧，空间结构多样化

在通过医院治疗的基础上，康复景观希望帮助患者建立起—种独立的生活方式，因此需要能够提升安全感的外部环境来帮助患者找寻自我、进入状态、唤醒记忆，而考虑使用者不同的心理行为，需要提供多样化结构的活动空间，给人以变化而连续的空间体验，帮助使用者达到情感的正向营造。因此，地形是景观环境中非常重要的元素，通过地形的高低围合限制出不同类型的空间，使用密林隔绝医院外环境的嘈杂，在景观空间及建筑之间，通过以小见大的设计手法，以台阶、矮墙进行场地划分，使不同类型的景观空间独立而又互相渗透。

2.设计具有识别性，景观元素刺激五感

医疗环境中使用者的行为能力较弱，有些使用者存在着认知障碍，因此设计上要尽量明确各景观空间的区别，增强识别度。例如，路面的颜色、形式等应该清楚地暗示使用者对方向的识别，方便他们找到自己的目的地。在景观环境中，需要具备支持性的空间，以植物、阳光、水体等软质景观元素为主，通过五感体验来促进使用者的正向情感。

3.最大发挥生态效益，适当融入人文元素

在康复空间设计中，应该发挥植物的生态效益，大规模的植物种植首先可以控制疾病的发生，杀菌抑菌，吸附有毒气体，滞尘防噪声。其次，规模性的植物可以促进疾病的恢复，创造宜人的小气候环境。同时，有美感以及特殊感官特点的植物也能产生有益康复的心理效应。在此基础上适当融入本土化的人文元素，在小细节中展现本土的元素，可以让人产生亲切之感，既可以强化体现本土医院的独特气质，也可以消除使用者的紧张感，让他们更放松地使用活动空间。

五、结语

中国现阶段康复花园的研究已越来越多并且逐渐深入，但将康复花园的理念运用到实践之中还是少之又少。本文结合康复性景观地相关概念，从环境、空间、交通等五个层面出发，选取40个评价因子对无锡市六家大型三甲医院的户外景观康复性进行了评价。此以为由提出了无锡市综合医院户外景观所存在地问题和解决策略，以期解决无锡市六家三甲医院针对使用者心理及情感的正向恢复所存在的制约问题。当然，本文的研究尚存在一定的局限性，还需要在不断的实践中获得更为全面的综合医院康复花园设计方法。

注释：

1.朱奕婕，蒋锐.基于康复花园理念的综合医院附属花园研究[J].北京园林，2019，35（03）：27-31.

2.王莹.武汉市主城区经典景观评价体系研究[J].中外建筑，2015（03）：116-120.

3.王晓博. 以医疗机构外部环境为重点的康复性景观研究[D].北京林业大学，2012.