心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响评价分析

付丹凤 周红

(中国科学技术大学附属第一医院，合肥，230036)

胃癌是常见的消化系统肿瘤，在全球范围内，胃癌的发病率与死亡率均比较高。手术是治疗早期与中期胃癌的有效手段，但手术属于有创治疗方式，患者术后会出现不同程度的疼痛，因此引发术后不良情绪，产生睡眠障碍，严重影响了患者术后恢复。且有文献报道胃癌患者疾病愈后与患者心理状况存在显著的联系，因此需要有效护理方法改善患者的心理状态[1-2]。为了探讨心理护理干预，对胃癌患者疼痛情绪及睡眠的影响，对我院近两年收治的80例胃癌患者进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的胃癌患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男26例，女14例，年龄为29～76岁，平均年龄(50.12±2.24)岁。对照组中男25例，女15例，年龄31～77岁，平均年龄(49.87±2.26)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)均符合《胃癌诊断标准(WS 316-2010)》相关标准；2)依从性良好；3)患者与家属均为自愿参与；4)认知功能良好。

1.3 排除标准 1)合并严重心脑等疾病者；2)临床资料不全者；3)有严重肿瘤转移者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组实施常规护理 1)护理评估：询问患者与家属有无慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等病史，观察患者有无上腹部疼痛不适、消瘦乏力等症状，评估患者营养状况、精神状况与心理状况；2)体位护理：身体虚弱患者建议起卧床休息，每2 h协助患者翻身。严重贫血或者呕血严重患者保持绝对卧床休息，定时协助其翻身；3)饮食指导：可以进食的患者，给予其高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的食物，建议患者缓慢进食。对于不能进食的患者，遵医嘱给予静脉输液，改善患者营养状况；4)健康教育：耐心向患者讲解胃癌的发病原因、手术方法、预后注意事项等，向患者讲解肠内营养液的作用、药物的作用以及注意事项等，提高患者用药支持性[3]；5)常规检查协助。协助患者做好胃镜检查、腹部CT检查、大便隐血实验检查等，叮嘱患者做胃镜前进食8～10 h，检查时取下假牙。若进行胃镜活检，叮嘱患者检查后进食进水2 h。

1.4.2 观察组在此基础上实施心理护理干预 1)认知行为心理干预：通过图片游戏等方式向患者与家属宣讲疾病知识、预后注意事项等，通过音乐疗法、联想等方式让患者放松，转移患者注意力，减轻患者疼痛感；2)心理干预：密切观察患者的情绪变化，多与患者沟通，慰藉其心灵，多给予患者鼓励与安慰，鼓励患者学会控制自己的情绪；3)家属心理支持：鼓励患者家属多理解、爱护、探视患者，缓解患者负性情绪，多安慰患者家属，鼓励家属之间相互支持，必要时对患者家属进行心理疏导。

1.5 观察指标 1)疼痛程度采用VAS评分法评定；2)采用SAS与SDS评分法评定患者焦虑与抑郁情绪；3)睡眠质量采用PSQI评分量表评估。

2 结果

2.1 2组患者情绪评分比较 护理前，2组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS与SDS评分分)

2.2 2组患者疼痛与睡眠质量比较 护理前，2组VAS评分与PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组VAS评分与PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者VAS与PSQI评分分)

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，对医学服务的要求以及护理需求也发生了较大的变化，大部分恶性肿瘤患者在确诊后容易出现焦虑等负面情绪，进而严重影响患者治疗依从性与治疗效果，因此有必要对患者实施心理干预，帮助患者排解负面情绪。在本研究中，对部分胃癌患者在常规治疗的基础上，采用心理护理干预措施，通过纠正患者不正确的认识改善患者不良情绪以及行为，通过针对性的心理辅导，帮助患者改善抑郁愤怒等不良情绪，使其可以积极配合护理人员的工作。此外，考虑到胃癌患者容易出现上腹部疼痛，术后可能因切口感染等因素出现疼痛，患者家属在照料过程中也容易受到患者的影响产生负面情绪，因此护理人员在对患者进行心理干预的同时，也应该为患者家属提供心理支持，缓解患者家属焦虑情绪，使患者家属能够以更积极的心态照护患者，从而改善患者负性情绪与不良行为，感受到来自家庭的温暖与关爱。对胃癌患者实施专业化心理护理专业，可以减轻患者的疼痛感，减少患者不良情绪，可以提高患者睡眠质量，效果良好。