河北省大型体育场馆健康服务供给的实然与应然构建

张文亮，王广亮，陈元欣

（1.廊坊师范学院，河北 廊坊065000；2.石家庄理工职业学院，河北 石家庄050228；3.华中师范大学，湖北 武汉430079）

0 引言

健康中国建设已上升为国家战略，以全民健身促进全民健康的发展策略受到了党中央的高度重视。大型体育场馆（以下简称体育场馆）作为全民健身与体育健康服务供给的重要载体，在健康中国建设过程中，应充分发挥其独特且重要的作用，对此无论是健康中国建设政策还是体育发展政策，均对体育场馆的服务供给提出了要求，比如相关政策不仅要求体育场馆加大免费或低收费开放的力度，同时还要求体育场馆发展康体休闲、打造服务综合体等多元业态［1，2］。在此背景下，为全面助力健康中国及健康河北建设，河北省体育场馆亦应充分响应政策要求，积极供给并延伸体育与健康服务内容。由此，本文对河北省体育场馆健康服务供给的实然与应然构建进行研究，在梳理实然现状的基础上，探析河北省体育场馆应然构建的相关问题，使河北省体育场馆在健康服务供给方面的应然职能更为清晰，进而使体育场馆能够更高效地服务于我省的健康事业发展。

1 体育场馆健康服务供给的实然现状

1.1 部分场地设施免费开放

在健康中国建设过程中，为了扩大体育与健康服务供给规模，我国健康发展类政策及体育场馆发展政策均提出了体育场馆免费或低收费开放的要求。为落实政策要求，近些年河北省体育场馆开展了分时段、分场地免费开放服务，尤其是在河北省体育场馆得到中央财政补贴后，河北省体育场馆加大了对外开放力度，如河北体育馆免费向社会群众开放了部分羽、网球场地，免费时间为全民健身日全天及每周一、周四的上午8：30-10：00；邢台体育馆室内的乒羽场地、免费健身区开放时间为每天8:30-11:30、14:00-21：30（承办赛事期间除外），室外广场为全天候24小时开放；武安市部分体育场馆基本实现全年早晨6:00-8:00的免费开放。体育场馆加大开放力度，能够为公众提供参与健身活动的便利条件，其优越的健身场地能够有效减少公众运动损伤的发生。

1.2 举办群众赛事活动

与竞技性体育赛事相比，群众性体育赛事的参与者更为广泛，以广大社会公众为主，此类赛事的娱乐性较强而对抗性较弱，能够促进参赛者身体与心理健康的全面发展，是全民健身的重要内容之一［3］。调查研究发现，自2016年《“健康中国2030”规划纲要》实施后，河北省开放的30家体育场馆中，有13家体育场馆多次举办群众性体育赛事，如：武安体育场、承德奥体中心、衡水体育馆、张家口万全区体育馆、秦皇岛奥体中心等体育场馆曾多次举办业余足球赛、健身气功赛、广场舞大赛、业余围棋赛、趣味运动会等群众性赛事，此类赛事的举办均受到了群众的好评，并在一定程度上提高了公众参与日常锻炼的积极性，促进了公众健康水平的不断提升［4］。

1.3 经营健身俱乐部与体育培训活动

目前，我国体育场馆存在功能异化情况，即部分体育场馆的经营内容严重脱离体育活动，以经营餐饮、商铺、文娱演出等项目为主，在一定程度上抑制了体育场馆本体功能的发挥。体育场馆机构依托设施设备开办健身俱乐部或体育培训机构，能够有效促进功能的回归，扩大体育与健康服务供给规模。目前，河北省部分场馆已利用自身空间开办了健身俱乐部或体育培训班，从河北省体育局公布的《2019年河北省体育场馆开放情况》来看，30家体育场馆中沧州体育馆、河北体育馆、衡水体育馆、邢台体育馆、张家口下花园体育馆均已利用合资合作、服务外包等模式供给了健身俱乐部服务，此外，30家体育场馆中有26家向社会公众供给了体育技能培训服务，其项目包括球类、游泳、健身操（舞）等项目，虽然部分场馆只是在特定时间开办了培训服务，但活动的普遍性为后期扩大培训供给规模奠定了良好的基础。

1.4 体质监测服务

长期开展国民体质测试可以及时收集社会公众的健康数据、充分了解广大社会公众的体质健康水平，能够为健康促进政策的制定提供科学依据。我国《关于推进大型体育场馆免费低收费开放的通知》中，要求体育场馆每年免费提供的基本公共服务中包括不少于3000人次的体质测试服务，在此背景下，河北省体育场馆已在不同程度上开展了体质监测服务，如秦皇岛奥体中心会在元旦、春节、劳动节、全民健身日及国庆节等节假日免费为公众提供体质测试，此外，该中心于2019年还为本市5家企事业单位的2939人提供了体质测试服务。河北省内其他地市的体育场馆可效仿秦皇岛奥体中心，进一步加大体质测试服务规模，以更为全面地收集河北公众的体质健康数据，为健康中国以及健康河北的建设提供更具针对性的数据支撑。

2 对体育场馆健康服务供给的思考

2.1 场馆服务不应仅限于免费对外开放

调查发现，河北省大型体育场馆免费或低收费开放过程中，30家体育场馆的体育与健康服务扩大方式以场地设施的免费开放为主，该举措虽然迎合了国家健康发展及体育场馆类政策要求，但是不伴有健身和运动指导的单纯性场地开放活动，并不能最大化地发挥体育场馆的健康服务功能，甚至还可能存在非科学运动、运动伤害等情况的发生，因此河北省体育场馆在助力健康中国建设过程中，在场地设施免费开放的同时，还应提供健身指导、科学运动知识宣传等服务，做到场地与健身指导同时免费或低收费供给。在此过程中，体育场馆可在相应项目的场地开放时，尝试邀请社会体育指导员参与健身指导或在场地周边张贴健身注意事项宣传海报，以引导公众科学健身。

2.2 健康服务不应局限于传统体育服务

“健康中国”建设实施以来，“体医融合”的观点得到了党中央的高度重视。《“健康中国2030”规划纲要》将“以体促健”列入其中，强调：要推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，催生健康新产业、新业态［2］；此外，在国家体育总局与国家卫计委召开的体医融合工作座谈会上，原体育总局副局长赵勇同志代表体育总局提出了“把体育健康设施打造成医疗康复设施”等规划要求，由此可见，在健康中国建设过程中，我国相关体育机构（如体育场馆机构）要积极将自身设施设备与医疗、卫生服务相结合，开展体医融合等健康服务供给工作，打造体育与健康服务新业态，而非单一的设计、供给传统体育健身服务。

2.3 市场需求决定场馆健康服务内容

市场是推动社会进步的重要力量，改革开放在中国的实践充分证明市场是中国奇迹的缔造者，市场作用发挥越好的行业和领域，其发展也就越好［5］。河北省体育场馆供给体育与健康服务亦离不开市场作用的发挥。

全国政协委员、原国家体育总局运动医学研究所所长李国平提出：公众的体医结合型需求很大，对训练、预防、诊断、康复知识的求知欲强，需要专业化队伍提供服务；仅将运动医学服务设置在综合性医院中还难以满足公众需求，门诊一号难求的情况需要得到进一步改善［6］。可见，目前我国体育与健康服务供给已难以满足公众不断增长的体育与健康需求，亟需市场引入增量，扩大此类服务的供给规模。在此情况下，河北省各地市体育场馆可抓住市场机遇，及时开展社会需求调查，并根据需求调查结果以及所在地市公众的体育文化习俗、体质共性特征等多元因素，为公众设计针对性更强的体育与健康服务产品，并利用现代化的市场营销手段，不断推广新产品，引导公众参与消费。

2.4 健康服务不应由场馆机构独立供给

随着河北省人民生活质量的不断提高，河北公众的主动健康需求得到了极速释放，并呈现出需求内容多样化、服务要求便捷化的发展势态，为满足公众的健康需求，河北省体育场馆等体育机构应进一步扩大体育与健康服务供给规模，足量向社会供给体育与健康服务。

如上所述，体育场馆供给的体育健康服务不应局限于传统的体育服务，还应向体医融合服务延伸。但目前河北及我国大部分省份体育场馆存在“运营主体单一，运营专业化水平较低；冗员过多，市场运作人才匮乏（河北场馆工作人员约80%为退役教练与运动员）；经费紧张，场馆运营灵活性受限；场馆信息化水平较低，信技发展缓慢”等情况［7，8］，此类情况的存在会制约体育场馆健康服务产品的设计与供给能力，导致场馆体育与健康服务设计内容单一、供给效率低下、产品质量不高等情况的发生。因此，河北省体育场馆在供给健康服务过程中，可效仿江苏五台山体育中心的体医融合发展模式，借助医疗、卫生等社会机构力量，与社会机构携手为公众设计供给体医融合型健康服务产品，并着力将体育场馆打造成体育健康服务综合体。

3 体育场馆健康服务供给的应然职能

3.1 主动健康服务供给职能

“主动健康”是针对“被动医疗”而提出的健康观念，是人们在患病之前，通过体育及其他健康活动，主动获得持续健康能力，以实现未病先防等目的的健康行为。华南师范大学体育科学学院卢元镇教授表示，主动健康的主要手段就是体育运动和健康教育，其本质是体育运动前置的问题［9］；同时，部分发达国家将体育活动与疾病相结合进行跟踪调查，最终得出“运动不足则生疾，适度运动则有益”等结论［10］。由此可见，体育活动切实具有明显的防治疾病、促进健康关口前移的主动健康效果。

在此情况下，为助力健康中国及健康河北建设，体育机构中具有余裕空间充足、场地设施完备、资产通用性强的体育场馆，就应充分发挥自身优势，积极响应健康促进的政策号召，努力扩大主动健康服务的供给规模，足量供给更为专业的健身指导、运动康复、群众赛事等主动健康服务，以此提高公众的健康素养，降低公众的发病率。

3.2 健康服务延伸职能

为扩大体育场馆体医融合型服务供给规模、打造体育与健康服务新业态，河北省体育场馆单位应积极利用服务外包、合资合作等市场化运作模式，引入健康服务资源、借助医疗、卫生类机构延伸传统体育服务内容。

首先，体育场馆机构可将已经供给的传统健身娱乐服务向保健康复类运动延伸，比如场馆单位可与社会医卫机构联手，针对心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性疾病人群，设计、供给医疗体操、健身操（舞）、健身气功、水疗等保健与康复类运动服务。

第二，场馆单位可将体育文化传播服务向科学健身知识宣传延伸。体育场馆具有传播体育文化的传统职能，2019年我国颁布实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》提出“医卫、体育等机构应开展健康知识的宣传与普及工作，向社会传播科学的健康信息”等要求，由此，为适应新政要求，体育场馆就应延伸宣传职能，充分向社会传递科学健身与健康知识。

第三，将体质测试服务向体质健康促进服务延伸。在健康中国建设背景下，余裕空间充足的体育场馆可在传统的体质测试服务的基础上延伸服务内容，成立运动健康促进服务平台，在体质检测后，针对受测者的身体状况提供更具针对性的运动健康促进服务（如健身指导等），使受试者在得到健康监测结果后，可以在场馆内部参与专业性更强的康复运动。如常州奥体中心成立的运动与健康促进中心，就已经供给了此类服务。

最后，将体育公共服务均等化向健康服务均等化延伸。目前，河北省体育场馆公共服务的均等化工作主要以体育公共服务供给为主，具体表现为体育场地的免费开放。为适应健康中国建设要求，河北省体育场馆可进行健康服务的均等化延伸，比如，在体育场地开放的基础上，加大为市民免费提供体质测试的力度（可效仿秦皇岛奥体中心）、联谊医疗机构免费供给诊疗以及健康咨询等健康服务（可效仿浙江温岭体育馆），以使弱势群体得到享有更多健康服务的权利。

值得注意的是，河北省体育局制定了“在雄安新区打造国际高端公共体育服务体系”的发展规划，规划中提及搭建雄安新区健康促进服务平台，建立一批集体育健身、疾病预防、康复疗养等功能于一体的健身与健康融合中心，在此类中心建设过程中，相关部门就可以以体育场馆为载体，将场馆传统的体育服务内容向体医融合型服务内容延伸，以此在节约成本、盘活雄安体育场馆存量的同时，完成融合中心的规建。

3.3 城市医卫应急服务职能

文献检索表明，我国城市医院的数量与规模是根据城市的布局与交通情况、人口数量、经济发展水平等因素进行规划建设的，各省份地级市设有传染病医院，而县级市没有配建要求。新型冠状病毒肺炎疫情的爆发，在一定程度上反映出我国城市医院尚难以按照突发重大疫情灾害的需求进行迅速扩建，因此，这就要求我国在未来加强医疗、卫生体系建设的同时，全面研究快速改造临时传染病救治中心的应急预案。

综合分析城市建筑，体育场馆一般具有位置独立（场馆多位于城市郊区）、空间宽敞（场地与看台下空间充足）、能源（水、电、暖）与无障碍设施齐全、进出口通道充足（便于同行与隔离）等优势，因此在疫情爆发后，体育场馆成为了新的“抗疫战场”，如武汉洪山体育中心、武汉全民健身中心、武汉体育中心陆续被征用为方舱医院，之后，我国体育场馆协会表示，要深入总结体育场馆参与“抗疫”的经验，编制体育场馆改造传染病救治中心的应急手册或方案，以应付重大传染性疾病突发事件。在此情况下，河北省各地市体育场馆亦应根据自身特点，积极主动探究场馆面对重大突发性、传染性疾病的应急服务职能，以充分发挥体育场馆的健康服务作用。

4 体育场馆健康服务应然构建的模式选择

健康中国背景下，河北省体育场馆健康服务应然职能的充分发挥，离不开健康增量资源的引入，而此类资源的引入需要体育场馆利用市场化运作模式与医卫机构合作。

4.1 委托经营模式

依据现代市场化运作理论，委托经营是受托人接受委托人的委托，按照预先规定的合同，对委托对象进行经营管理的行为。

目前，我国体育场馆的运营过程中，部分场馆运营管理机构对一些专业化程度比较高的业务内容会进行委托经营管理，比如有33.3%的体育场馆会利用委托经营模式对酒店、会展、广告等业务进行管理，并已获得更大的管理效益［7］。鉴于此，河北省体育场馆在供给体育与健康服务过程中，也可以利用委托经营模式供给自身不具有比较优势的健康服务内容，如，体育场馆可将健康促进、健康餐饮、运动诊疗等项目进行委托经营，嘉招专业社会机构供给此类服务，并利用合约等方式对此类机构进行约束与监管。

4.2 合资合作经营模式

合资合作经营是有关机构与场馆通过融资等方式成立新的经营机构以参与场馆的运营。合资合作经营能够使体育场馆引入社会资源，双方资源整合后可共同从事新项目的经营与开发，共担风险、共享收益。如五台山体育中心曾与台商合资建造了集健身、娱乐于一体的综合性保龄球馆；北京工体和新西兰企业合作建造了具有游览参观、陶冶情操功能的富国海底世界。体育场馆与社会机构合资合作建设、经营的项目多是一些市场前景较好但投资额较大的项目。因此，河北省体育场馆在供给运动医学诊疗、运动康复等服务时，可考虑使用该模式与医卫机构进行合资合作，将体育场地设施资源与医卫机构的医技服务资源进行整合，利用各方优势，在实现诊疗的基础上合作供给运动康复、健康管理等服务。

4.3 承包经营模式

承包经营是在不改变场馆所有制性质的前提下，以承包经营合同形式确定体育场馆所有者与经营者之间的责、权、利关系，承包人根据合同中的约定，每年向场馆所有者支付一定的费用，并负责承包业务的日常运营以实现盈利。该经营模式有利于提高场馆运营绩效，如，国家奥林匹克中心游泳馆在自主经营情况下连年亏损，但在由民营企业承包经营后，不仅扭亏为盈，同时服务质量也得到明显提升，开放时间也得以延长。河北省体育场馆在供给体育与健康服务过程中，也可利用该模式将部分业务承包给专业民营企业，如部分健身场地、泳池、体育培训等，利用专业民营机构的市场运作经验进一步提高体育健康设施与相关业务的运作绩效，最大化的提高体育场馆的健康服务供给效率。

4.4 租赁经营模式

体育场馆租赁经营是场馆所有者通过与租赁者之间签署租赁合同的形式，使后者获得场馆房产设施的经营权，根据租赁合同的约定，自主开展场馆经营管理活动的一种经营模式，该模式与承包经营相比缺少严格的业务限制。目前，河北省体育场馆房产租赁使用者一般为普通餐饮、娱乐等社会企业，与《体育场馆运营管理办法》中的房产租赁要求相悖，抑制了场馆体育功能的发挥。在此情况下，为深入落实健康中国发展战略，河北省体育场馆可将房产、设施租赁企业向体育与健康服务机构转移，将余裕空间租赁予体育健身娱乐、体育技能培训、健康管理、健康餐饮等机构，以此凸显体育与健康主题，促进功能异化的回归。值得注意的是，河北省已有部分场馆开始注意租赁企业的选择与体育功能的发挥，如廊坊市体育场，体育馆虽然有部分房屋的使用权掌握在汽车美容等机构手中，但近些年已将房产租赁向健身俱乐部、武术搏击指导等体育类企业转移，在一定程度丰富了场馆的本体功能；衡水体育馆在利用二手车、保险公司、商业会展等租赁企业创造收益后，也开始更多的承办体育赛事活动。

5 体育场馆健康服务应然构建的建议

5.1 场馆部门提高重视程度

现行的体育事业发展以及健康中国建设政策，能够为体育场馆的发展指明方向。河北省体育机构尤其是体育场馆管理机构，应深入解读体育发展及健康中国建设类政策中对体育场馆服务供给的要求，深入分析体育场馆在健康中国建设中的重要地位与独特作用，充分认识到体育场馆作为体育与健康服务供给的重要载体，应抓住健康中国建设的政策红利，积极延伸体育与健康服务供给内容，在盘活场馆存量资源、解决运营困境的同时，更深层次地服务于健康中国以及健康河北的建设工作。

5.2 政府部门牵线搭桥

体育部门中，体育场馆与医疗、卫生机构的沟通渠道比较狭窄，跨行业开展合作的实例较为匮乏，因此，若要体育场馆与医疗、卫生部门进行协作发展，就需要第三方机构牵线搭桥。在此情况下，河北省相关政府部门（体育、医卫等部门）就应扛起责任，在充分进行调研的基础上，召开多方会议，向各方介绍对方行业的特点与优势、己方行业发展的瓶颈（如体育场馆健康服务匮乏、医卫机构慢病防治能力不足等）［11］、体医融合市场的发展趋势、各方的利益共同点、社会责任要求等内容，并带头制定利润与风险分配机制等合作方案，以此促进多方参与融合发展。

5.3 体育场馆机构主动公关

随着健康中国建设战略与全民健身工程的不断推进，“科学健身、运动康复”引起了医卫系统的高度重视，当前已成为体育机构寻求与医卫机构协同发展的最佳时期，体育机构应积极谋求与医卫机构合作以供给体医融合服务［11］。据此，河北省地方体育行政机构及场馆单位应主动与医疗、健康管理机构沟通，主动寻求合作发展，以提高健康服务延伸的开展效率。最初，地方体育行政单位及有条件的体育场馆单位可利用服务购买方式，诚邀条件优异的医疗、健康管理机构入驻场馆，并与其携手设计、供给体育与健康服务。在合作平台初步搭建完成之后，场馆单位可成立招商机构，本着宁缺毋滥的原则，多样化、择优选择其他健康服务及配套服务机构入驻场馆，以不断丰富自身的体育与健康服务供给内容。

5.4 政府加大以奖代补力度

在得到中央财政补贴之后，河北省体育场馆进一步加大了免费与低收费开放力度，但通过查阅河北省体育局公布的《河北省2019年公共体育场馆向社会免费低收费开放情况公示》发现，河北省仍有少部分地市的体育场馆存在开放与服务方式较为单一等情况，即少部分体育场馆的服务方式主要以分时段免费或低收费开放为主，而很少伴有健身指导、群众赛事、甚至规模化体质测试等服务内容。为解决此问题，相关政府部门可以加大以奖代补制度的使用力度，以提高奖励（减少补贴）的方式刺激体育场馆为得到奖励而花心思、出实招为公众设计、供给高质量的体育与健康服务，进而减少体育场馆机构慢作为、少作为等情况的发生。