“全球战疫”背景下国内医院参与国际抗疫的实践探索▲——以广西医科大学第一附属医院为例

陈俊强 欧阳文兵 罗明朗 张 琰 黎慧钰 陆尘香 陈 亮

(广西医科大学第一附属医院办公室，南宁市 530021，电子邮箱:gxhans@163.com)

【提要】 在“全球战疫”的背景下，医院作为参与抗疫医疗救治的主体，如何有效地将其在抗疫过程中形成的经验总结归纳为可吸收、易接受、能落地的“中国方案”并将其输出以助力国际抗疫，已成为当前国际医学合作与交流的主题。围绕这一问题，本文以广西医科大学第一附属医院为例，总结梳理其“战武汉、守广西、援边境”和助力东盟国家医疗机构抗疫的实践经验，以供参考。

2020年新冠肺炎在全球各地多点爆发，国内医院因抗疫时间早、具有深度参与实战的经历，积累了丰富的抗疫经验，并在国家有关部门的组织下积极参与国际抗疫，以多种形式输出“中国方案”，以典型案例分析国内医院参与国际抗疫的有益做法，对促进我国“全球战疫”背景下国际医学交流合作具有积极影响。本文以广西医科大学第一附属医院为例，总结其抗疫实践经验，以供参考。

1 医院参与国际抗疫的定位和意义

随着新冠肺炎疫情在全球的蔓延，“全球战疫”成为新常态。医院作为抗疫医疗救治的主体机构，参与国际抗疫合作有其独特的定位和意义。

1.1 医院是国际合作抗疫的主力军 医院是疫情综合防控链条中重要的一环，是提升治愈率、降低死亡率的主战场。从“中国方案”的输出数量上看，截至2020年4月16日，中国政府已经累计向11个国家派出13批医疗专家组，同150多个国家以及国际组织举行了70多场专家视频会[1]，其中专家组成员大多是医院抗疫一线的医生、临床专家，是实施国际抗疫的主力。从“中国方案”的内容上看，医院防控管理、诊疗、护理方案等经验，新型冠状病毒基因测序基础信息、传染性、潜伏期等病毒相关特征，钟南山院士领衔发表的《中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征》[2]等信息均来源于医院及临床救治过程。

1.2 医学合作具有超越国界和政治的便利性 医学无国界，医院、医务人员、医学诊疗技术交流等在国际交往中的政治符号意义和意识形态色彩较弱，相较于防疫物资援助、防疫物资贸易、社会层面的人员管控等，更容易被国际社会接受，具有超越国界和政治的便利性。

1.3 医院可围绕抗疫拓展国际交流合作 对于医院而言，参与国际抗疫，既是疫情防控的需要，也是医院拓展国际交流合作的有利契机。非常时期的医疗援助更能促进合作交流，参与国际抗疫的医院当以此为契机，打通国际交流通道，与境外医疗机构建立起紧密联系和长效合作机制，拓展更多主题和更广领域的合作。

2 广西医科大学第一附属医院的抗疫实践

广西医科大学第一附属医院作为边境省份的一所医学院校附属综合三甲医院，兼具区域医疗中心、援鄂公立医院等多重角色，全面深度参与了“战武汉、守广西、援边境”的抗疫实践。

2.1 派出3批医疗队驰援武汉 广西医科大学第一附属医院选派了28名医疗和护理专家组成“援鄂抗疫”医疗队，分三批次赴武汉执行救治任务，入驻黄陂区中医院、洪山方舱医院、武昌方舱医院、沌口方舱医院，接管了2个普通病区和1个重症病区。其中在武昌方舱医院，包括我院在内的广西医疗队负责159张床的护理和院感工作，在沌口方舱医院的主管医师每人分管10张床位，队员们克服重重困难和压力，出色地完成了援助任务。此外，留守医院的专家在广西壮族自治区卫健委的组织下连线湖北十堰市相关医疗机构，远程会诊240余人次。

2.2 参与指导广西防控工作 广西医科大学第一附属医院作为广西区内综合实力最强的医院，肩负起了“守广西”的重任。一是在疫情暴发初期，在对新冠病毒及疫情普遍认识不深、缺乏经验材料和指导意见的情况下，通过多方研讨以往抗疫和临床实践经验，形成防控方案，为政府决策提供参考；二是组织专家线上线下对全区各地进行新冠肺炎疫情防控与救治指导40余场次；三是在国际疫情防控形势渐趋严峻和广西防范疫情自境外输入的压力增大后，选派了4名专家于4月15日赴广西凭祥市的边境口岸协助当地开展疫情防控[3]、医疗救治任务；四是在做足防范工作、保障安全的前提下坚持开展日常诊疗，满足疫情期间社会大众的医疗服务需求。

2.3 全面落实院内防控部署 按照疫情防控“总体战”部署，根据“阻断传染源、切断传播途径、保护易感人群”三大防控原则，调整医院内部通行线路及布设排查点，落实“医患分开、病原隔开、医疗和生活分开”；建立11个防控排查组，落实对患者、陪人、医护人员、各类学生、后勤工人、职工家属、往来访客等进行每日排查管控。在患者管理上实行“门诊三道关”、住院“五道关”，开展流行病学筛查、CT检查、核酸检测等排查；根据疫情形势持续优化筛查和诊疗流程，实施了统一互联网预约诊疗、集中布置筛查检测点、改造临时挂号打印区，疏通门诊诊疗防控流程等系列防控举措。

2.4 在常态化防控中复工复产 (1)常态化防控部署，包括对患者进行筛查、重点场所消杀、预检分诊、重点人员管控等关键环节，以保持常规防控力度，严防疫情输入。(2)着眼“后疫情”时代医疗市场服务需求，调整医院运营策略，以绩效考核、内部结构性调整等举措激励科室复工复产。(3)完善重大疫情救治机制，利用疫情对医院内外部环境变化发展的契机，以“平战结合”理念推进医院应对重大疫情能力提升的建设，包括重塑医院抗疫人才队伍，改造传染病救治基础设施建设。

3 广西医科大学第一附属医院参与国际抗疫的主要做法

3.1 知人所需，急人所急 我院结合自身地域、技术、平台优势和国际疫情发展形势，判明了国际合作抗疫主要面向东南亚国家的方向和主要交流及援助的内容，在实际操作中重点把握两点：(1)把握精准性，知人所需。密切关注国内国际疫情防控形势，通过东盟国家驻南宁领事馆、广西医科大学东南亚国家留学生、境外友谊医院等渠道收集东南亚国家对疫情防控技术的需求，做好参与国际抗疫的前期调研工作。(2)把握时效性，急人所急。了解到东盟国家对抗疫经验的迫切需求后，紧急布置，组织人力突击完成防疫资料的整理、编写、翻译、校对工作，于2020年3月30日正式发布了英文版的《新型冠状病毒肺炎防治经验》[4]，并免费下载全文内容，解决了东南亚国家医疗机构防疫经验缺乏的燃眉之急。

3.2 积极组织推动，建立专家经验库 在抗击疫情时刻，需要在紧张落实防控救治任务的同时梳理总结相关经验。而这需要有强有力的组织体系，克服人员体力困难，凝心聚力，组织参与一线抗疫的专家、相关科室骨干力量，挖掘和梳理抗疫经验和技术，形成包括临床和管理两方面内容在内的抗疫经验库。其中抗疫经验库的建立，临床方面涉及病原学、流行病学、临床表现、临床诊治、预防等；管理方面涉及医院防控管理、医院感染管理、医院人力资源和物资保障管理等。同时还要广泛参阅国内外专业资料、吸收国内国际抗疫经验，推敲论证相关做法，对经验库进行维护和更新，确保其科学、准确、符合国家规范。

3.3 制作多语言、多版本、多媒体抗疫经验资料 为了使防疫经验更易于落地和吸收，我院总结实践经验，面向东盟国家针对性地制作了不同语言版本的《广西医科大学第一附属医院COVID-19防控经验》，以及英文版《新冠肺炎隔离病区医务人员三级防护》《核酸检测咽拭子采集、灭活技术》等视频教程，为各国疫情防控工作提供了生动直观的防控经验资料。后期又系统地梳理新冠肺炎的病理机制、临床诊疗、防控管理的经验做法，从实践中升华，科学严谨地编写了《新型冠状病毒肺炎临床诊疗与防控管理》[5]一书并正式出版发行。

3.4 线上线下相结合，开展国际抗疫的交流合作 (1)积极开展线上抗疫经验交流。截至2020年5月底，我院已与柬埔寨[6]、尼泊尔[7]、马来西亚[8]，以及老挝、越南、缅甸和新加坡[9]等国的卫生主管部门、医疗机构开展了多场国际“云”端交流；加入了我国国家卫生健康委员会指导的“新冠肺炎疫情防控海外华人华侨互联网咨询服务平台”；我院专家做客健康报社主办的“中国方案、世界分享”全球战疫直播[10]、中国医师协会主办的“医心移疫”医院管理云会议等。(2)派人员参与国家援助柬埔寨医疗队。我院选派了一名院感专家随中国首支援助东南亚医疗队赴柬埔寨开展了为期14 d的现场抗疫交流和指导，参与输出“中国方案”，并取得积极成效，获得上级部门及受援国的高度肯定[11]。

3.5 发挥国际国内合作基础平台优势，融入和拓展抗疫的生态圈，形成整体效应 医院充分发挥中国—东盟医院合作联盟中方轮值主席单位、“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位、中国-东盟医学人才培养合作单位等优势，积极通过国务院应对疫情联防联控机制(医疗救治组)、中国医院协会、国家卫生健康委员会人才交流中心、健康报社、柬埔寨卫生部、尼泊尔阿尼哥协会等平台，联合开展抗疫经验分享。我院作为国务院应对疫情联防联控机制(医疗救治组)国际合作远程会商协作网定点医院(全国十家之一)，与柬埔寨卫生部组织的国家儿童医院、暹粒省医院等6家医院，以及尼泊尔阿尼哥协会组织的10多家医院[12]、马来西亚Sungai Buloh[8]等医院共同开展国际合作抗疫远程交流会，同时参加中国国家卫生健康委员会和尼泊尔卫生与人口部组织的8家机构抗疫交流会，以及中国医师协会组织的“中国经验 世界分享”云会议。通过借助国际合作抗疫平台，积极拓展国内国际抗疫“朋友圈”，推动抗疫整体效应的形成。

4 建议

4.1 医院参与国际抗疫要从国家外交大局出发 尽管我国在国内国际的抗疫工作得到了世界上大多数国家的认可，但仍有部分境外媒体和反华势力戴着有色眼镜看待“中国方案”，甚至借机抹黑中国。“全球战役”背景下的国际合作抗疫形势依旧复杂，挑战严峻，因此国内医院在参与国际抗疫的过程中应切实提高政治站位，服从国家外交工作的需要。

4.2 医院参与国际抗疫应当结合自身优势，找准切入点 不同医院所处的地域、医院的优势和所凝练形成的抗疫经验各不相同，加之所合作交流对象的国家国情不同，融入国际抗疫大潮前，医院应理清思路，结合自身优势和对方的需求，找准切入点，在经验的输出问题上，应充分考虑适用性，避免强推硬塞“中国方案”。

4.3 医院参与国际抗疫应当注意协同推进，形成合力效应 医院在开展国际合作抗疫时应具备抗疫全链条和整体效应的认识，找准“交流与共享防控经验和技术”的角色定位，注重结合政府、协会、学会等平台联合推进，合力形成更加完备的“中国方案”，形成合作交流合力效应。