服用硝苯地平 牙龈肿胀是咋回事

贾文

赵师傅今年57岁，在单位组织体检中发现患有高血压。好在其他检查都正常。于是，医生仅给他开了硝苯地平缓释片来降血压。服药几天后，赵师傅的血压很快就降到了126/84毫米汞柱。他开始照着医生的医嘱，积极运动，控制饮食。3个月后，赵师傅发现自己的牙龈红肿，非常难受。这让赵师傅很忧心，急忙咨询医生。

吃地平类降压药牙龈增生，为较为常见的不良反应之一

医生看过赵师傅的口腔后，仔细向他解释。原来，硝苯地平是钙离子拮抗剂，能够阻碍钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，使它们收缩减弱，从而舒张血管、降低心输出量，实现降低血压的目的。但有10%～20%的患者在服用地平类药物一段时间后，会发现牙龈增生，并出现牙周袋。这些牙周袋藏污纳垢，细菌增殖，影响了口腔卫生，容易导致各种口腔问题，这在医学上称为药源性牙周病。而地平类药物，则是导致药源性牙周病常见的药物。

相关研究发现，地平类药物可直接作用于牙龈纤维细胞，影响其代谢过程，增强细胞增殖等功能，从而导致牙龈纤维性增生。

除了药物本身的影响外，牙龈增生的程度与原有的牙周炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。

牙龈增生后，患者刷牙时常有刺痛感，这会影响口腔清洁的力度，滋生细菌，加剧牙周疾病，严重的甚至会出现牙齿松动。

听完医生的解释之后，赵师傅赶忙去了牙科诊所。牙科医生首先为他进行了牙周基础治疗（洗牙、刮治结石），并建议他2个月后进行复查。回家需要注意口腔卫生，每天刷牙并用牙线清洁口腔。若这段时间牙龈疼痛，无法完全清洁，可以加用漱口水。

2个月后，赵师傅去复查，发现牙龈肿胀虽比以前有所消退，但并没有彻底消除。这次，医生给赵师傅换了降压药，将硝苯地平缓释片换成了厄贝沙坦。这类降压药也是一线降压药，价格稍贵一点。更换降压药后，赵师傅牙龈肿胀一天比一天减轻了。

除沙坦类降压药外，有严重牙龈增生的患者，还可考虑服用左旋氨氯地平、普利类降压药等。其中，左旋氨氯地平虽也是一类地平药，但消除了可导致不良反应的右旋部分，更适合原先服用地平类降压药的患者。

若您需要服用地平类药物，建议服药前进行预防性检查

已被诊断患有高血壓并且被建议使用地平类降压药的患者，可以先到口腔科进行口腔检查。若有牙石、菌斑的存在，及时进行牙周治疗后再服药，可大大减少药物性牙龈增生出现的可能性。