齐齐哈尔市基层医疗服务机构医联体服务下居民对医联体的认知情况①

刘西林 刘浩然 赵聆希 李泳君 梁馨元 赵岩

(齐齐哈尔医学院 黑龙江齐齐哈尔 161006)

为缓解中国现存的看病难、看病贵的问题，中国卫生部于2013年开始，在全国范围内推行区域医疗联合体系建设（简称医联体），这次医联体大规模的建设，是根据过去一段时间针对医疗问题总结的经验，而后结合我国现阶段医疗卫生领域存在的问题所进行的一次更新换代。医联体的建设最终是为居民服务的，培养社区居民对医联体品牌的认知，是推广医联体模式深入民心，最终养成轻症、慢症患者基层首诊，大病、重病三甲转诊的看病习惯的基础。本研究了解目前居民对医联体建设的认知和态度，为齐齐哈尔市医联体服务的进一步发展提供思路。

表1 对医联体相关政策和要求的知晓程度

1 研究材料与方法

1.1 研究对象

抽取黑龙江省齐齐哈尔市医联体模式下的基层医疗服务机构2家，通过方便抽样的方法，对基层医疗服务机构内接受过医联体服务的社区居民进行调查，问卷采用面对面被调查者自填的方式，由调查员对不清楚的问题加以解释，排除配合程度差的被调查对象。

1.2 研究方法

通过自制调查问卷《医联体基层医疗服务社区建设居民感受情况调查问卷》。

本文研究分析问卷中对医联体的认知部分内容，主要包括一般信息、对医联体的知晓程度等。运用 Epidata3.1录入数据，利用SPSS19.0进行描述性分析、卡方分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息

本次调查共计发放问卷310份，获得有效问卷300份，有效回收率为96.77%。根据调查结果可知，被调查者中男性145人（48.3%），女性155人（51.7%）；年龄＜35岁的27人（9.0%），35～64岁的239人（79.7%），≥65岁的34人（11.3%）；学历高中或以下174人（58.0%），大专44人（14.7%），本科70人（23.3%），硕士及以上12人（4.0%）；职业方面，工人、农民、服务业105人（35.0%），公务员、企业事业单位106人（35.3%），离退休人员77人（25.7%），无业12人（4.0%）；调查者中平均月收入≤4000元的156人（52.0%），4001～8000元的140（46.7%），≥80 0 0元的4人（1.3%）；未婚的18人（5.9%），已婚的242人（80.7%），离异的20人（6.7%），丧偶的20人（6.7%）；公费医疗的14人（4.7%），职工医疗保险的167人（55.7%），居民医疗保险的92人（30.7%），新农合的5人（1.7%），商业保险的3人（0.9%），自费的19人（6.3%）；在所有被调查者之中患有1种慢性病的102人(34.0%)，2～3种的186人（62.0%），≥4种的为12人（4.0%）。

2.2 对医联体知晓和态度

根据调查结果可知，对医联体相关政策和要求的知晓程度比例最高的为“一般了解”占38.3%，最低的为“非常熟悉”占1.1%，“比较熟悉”“不太了解”和“完全不了解”分别占23.3%，29.0%和8.3%；对医联体现有模式是否有助于缓解目前问题中，持肯定观点的占73.3%，否定观点的占26.7%；对政府推行医联体认为“有必要”和“非常有必要”占89.0%，分别为40.3%和48.7%，“一般”“不太必要”分别占9.7%和1.3%。

2.3 人口学特征对医联体相关政策和要求知晓程度的影响

通过χ2检验得知，不同“学历”、“工作与职业”、“家庭月收入”、“支付方式”、“所患疾病数量”对“医联体相关政策、要求的知晓程度”存在差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

医联体的建设目标之一是为居民提供高效、快捷的就医资源，居民也是医联体建设过程中最为重要的部分。将医联体的相关政策和要求深入人心，才能将医联体利民惠民的优势展现出来，齐齐哈尔市居民对医联体相关政策和要求的知晓程度了解的比率较高，占比62.7%。学历高、职业为公务员和企业事业单位、收入高、公费医疗和职工医疗保险、所患疾病3种及以下的居民对医联体相关政策和要求的知晓程度较高。高学历、企事业单位公务员、高收入、公费医疗和职工医疗保险的居民有更强的获取信息的能力，对政策更加关注；患病种类少的居民可能在医联体服务中的获得感更强。

一项制度推行下去的最有利支持就是群众的认可，因此居民的态度在实施过程中显得尤其重要，医联体政策的出台可缓解大型医院挂号拥挤、基层医院寥寥无几的就医资源分配不均的现象。在调查中，对“医联体现有模式是否有助于缓解目前问题”大多持肯定观点，绝大多数人认为政府有必要推行医联体服务，可见齐齐哈尔市大部分居民对医联体的建设给予肯定与支持，医联体的建设具备良好的群众基础，这无疑是齐齐哈尔市医联体今后建设运行的动力。