新型冠状病毒肺炎疫情下防护物资的管控

殷晓玲，杨秀芳

（南京玄武区东部战区总医院，江苏 南京 210000）

新型冠状病毒感染的肺炎,于2020年2月8日在国务院联防联控机制发布会上暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文名为“Novel Coronavirus Pneumonia(NCP)”[1]。随着新型冠状病毒突然来袭，疫情发展趋势的蔓延，其中防护物资出现紧缺情况下，我科发热病房结合时局下及院里实际情况对二级库进行有效管控。使防护物资的得到充分利用减少资源的浪费。二级库管控具体措施如下。

1 人员管理

1.1 人员选拔途径

（1）科主任、护士长的领导和监督下，科室投票选出一名年资资深的护士担任二级库的责任人。（2）选出一名临床经验丰富，并对各种耗材的性能、生产厂家、各种规格熟知的护士辅助二级库责任人管理。

1.2 人员岗位职责

（1）科主任：科主任为病区负责人，是二级库的总负责人，不定期、不定时对二级库账目进行抽查；定期、定时检查防护物资出入及流动去向。（2）护士长：每天下班前检查二级库账目、防护物资的出入及流动去向；检查防护物资的出库使用是否符合疫情防控的需求，禁止违反规定，乱用防护物资。（3）责任人：负责二级库每天所有物资的出、入库、收费、登记、盘点等工作；熟知耗材审批流程并按要求申请；防护物资严格按照防护级别发放，发放到人并签字登记；按时汇报二级库运转情况。（4）辅助负责人：辅助负责人对出、入库、收费、登记、盘点等工作；熟知耗材的生产厂家、性能、规格及各自的优缺点。

2 规章制度

2.1 登记制度

耗材每天出库、入库登记；防护物资发放到人签字登记，具体到防护物资名称、件数、日期、时间；消毒物品由经领人签字并注明放置位置；

2.2 盘点制度

责任人每天下班前盘点防护物资并登记；每周固定一时间对所有耗材盘点；盘点登记时需注明耗材生产厂家、规格、有效期。

2.3 请领制度

结合科室收治量设立各物品基数，并用一天备三天的货，保证科室有序进行工作；科室收治病人的病情所需要使用的耗材进行请领，避免造成浪费；防护物资根据收治量及每天医护人员安排设立合理的基数，既要保证新型冠状病毒肺炎疫情控制中医护人员隔离措施得到保障，又要使防护物资得到有效的利用，杜绝浪费。

2.4 交接班制度

接班提前到岗，查看当日出库、入库的具体情况；查看防护物资发放到人是否由经领人签字；消毒物品出库是否放置位置是否具体；建立二级库特殊交班本。

3 二级库具体实施方法“5S”管理

“5S”管理是日本的 Takashi Osada 提出的,指的是Seiri(整理)、Seiton (整顿)、Seiso(清扫)、Seiketsu(清洁)、Shitsuke(素养)这5个单词的简称[2]。

（1）整理（1S）医院防控新型冠状病毒肺炎疫情，其中防护物品是疫情防控的第一道防线尤其重要，由于疫情的蔓延导致医疗物资出现紧缺，为保证高危险科室（发热门诊，发热病房）医护人员工作有序进行，科室根据时局下医院实际情况定物品的种类及基数(用一备三量），领取必备耗材及防护装备。

（2）整顿（2S）二级库有物品摆放示意图，耗材分类放置，如防护类、各种导管类、静脉穿刺类、吸痰类、气道类、办公类等。严格按照物品先进先出的原则，避免耗材的过期，杜绝浪费。遵循节力原理，高频繁使用物品放置近处（防护装备），低频繁使用物品放置远处放置，取物时省时、节力。

（3）清扫（3S）库房的货统一摆放货架上，货架上整理箱统一规格。按类摆放，货架上标识清晰。过道通畅，地面无杂物堆放，取拿方便快捷。库房在发热病房的清洁区，由经过专业培训的保洁员打扫，用500mg/L的含氯消毒液每天两次拖地（7：00;17：00）；库房设有等离子体空气消毒机，每天消毒3次（7:00;12:00;18:00)，每次60分钟。保洁员每天的工作并由感控护士监督。

（4）清洁（4S）管理责任人负责每天检查库房的环境，仪器定期检查、维修；定时、定人打扫、保持地面的整洁和货柜无尘。耗材贮存方法按外包装说明保存，库房装有电子温湿度计，保证耗材的质量。维持前3S的成果并在工作中不断完善及更新二级库规章制度及流程的标准化。

（5）素养（5S）定期组织医护人员培训、学习二级库相关规章制度，养成良好的工作习惯，潜移默化的遵守各项规章制度，提高工作效率。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情下，提高医护人员素质，让医疗物资（防护物资）得到充分利用，禁止公物私用。维持前4S的成果。

4 工作中遇到的问题及解决方案

4.1 在防护物资紧缺下，如何合理使用防护物资。

随着疫情的发展，防护物资供不应求时，科室应合理规范使用防护装备。应做到几下几点（1）个人防护时应根据工作区域采取的防护级别穿戴防护装备；（2）班次灵活机动，避免人员过多导致不必要的浪费；（3）污染区的医护人员根据工作量及身体状况合理安排每班次的时间，避免换班次数增多，增加防护物资的消耗。

4.2 组建初期，如何建立合理的基数。

发热病房成立初期时，各耗材需建立合理基数；（1）初期时连续观察一周每天耗材的消耗量，根据一周的情况设基数（普通耗材每周申请一次）；（2）防护物资及消毒物品的基数需根据疫情发张的趋势及每天消耗量设立基数，防护物资及消毒物品每天请领（3）每周末对一周的防护物资每天的消耗数据进行观察研究，对设立基数提供依据。

4.3 如何建立合理的防护物资管理流程。

防护物资在疫情防控中是重点物资，尤其在紧缺情况下，须加以管控。管控中建立合理的流程：（1）防护物资在二级库中设立合理基数；（2）二级库负责人根据基数打印纸质版的请领报告，一式两份，由科护士长、科主任签字并由医院主管防护物资部分领导签字，一份存档，一份送至器材科，请领物品；（3）二级库的防护物资由专人负责；（4）防护物资放发时按区域、防护级别发放到人，并由经领人签字（物资名称、件数、时间）；（5）每天下班前盘点防护物资并登记，护士长每天检查并注意防护物资的流动去向。

在抗击新型冠状病毒疫情中，院内医疗物资（防护物资）在出现紧缺情况下，二级库管控模式是成本、费用、核算管理中重要的控制点。其工作水平的效率直接关系到所在科室的医疗物资是否被充分利用，不被搁置；请领的防护物资是否保管妥当，以杜绝不必要的损耗和浪费。并且二级库管控中的防护物资可以定点、定时、定基数、定人员、保证物资的供给，做到可查可溯。