中医内科分型治疗偏头痛的疗效观察

邓丽青

（山西省长治市中医研究所附属医院胃病肿瘤科，山西 长治 046000）

偏头痛是临床上的常见、多发病，女性的患病率高于男性，严重影响患者的生活质量和身心健康。偏头痛发作期间会影响患者正常生活，降低患者生活质量，同时心脑血管发病率会因此增加。偏头痛发病机制为中枢神经系统功能紊乱。部分患者为缓解头痛单纯使用止痛药，长时间如此，会导致患者形成慢性头痛或滥用药物性头痛。偏头痛与精神障碍和痴呆并列为严重慢性功能障碍性疾病。以往临床上主要采用常规西药治疗，但用西药治疗只能暂时缓解症状，但患者治疗后容易反复发作，总体治疗效果并不理想。中医上对于偏头痛的治疗有独特优势，且积累了丰富的经验[1-2]。针对不同分型，制定不同的治疗方案，现将中医内科分型的治疗效果予以评价，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取我院在2018年2月～2019年10月收治的100例偏头痛患者，用数字随机表法分组，50例/组。对照组中：男21例，女29例；年龄22～75（45.86±2.37）岁；病程1～15（7.26±0.38）年；风阳上扰型18例，瘀阻脑络型12例，肝肾阴虚型11例，肝郁气滞型9例。观察组中：男23例，女27例；年龄23～76（45.95±2.48）岁；病程1～15（7.27±0.37）年；风阳上扰型17例，瘀阻脑络型13例，肝肾阴虚型10例，肝郁气滞型10例。一般资料相比，两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行西药治疗：口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg），每日1次，每次5 mg，于晚上服药，持续用药2个月。

观察组行中医内科分型治疗：①风阳上扰型的方剂：麦芽、生牡蛎各30 g，石决明、珍珠母各25 g，川牛膝、佛手、天麻、僵蚕、钩藤各10 g，炒栀子8 g，全蝎末、生白芍各5 g。②瘀阻脑络型的方剂：生牡蛎、生龙骨、葛根各30g，丹参25g，赤芍、川牛膝、佛手、桃仁各10 g，川芎15 g、红花5 g。③肝郁气滞型的方剂：珍珠母30 g，柴胡、川芎各15 g，白蒺藜、郁金、白芍各10 g，紫丹参12 g，全蝎末5 g。④肝肾阴虚型的方剂：茯苓20 g，山药、枸杞子、熟地、菊花各15 g，山茱萸、天麻、白蒺藜、丹皮各10 g。水煎服，去渣取汁，每日1剂，分早晚两次用药，早晚各100 ml，共用药2个月。

1.3 评价标准及指标

判定疗效的标准[3]：无效：治疗后较治疗前比较症状、体征无显著变化；有效：相比于治疗前，患者治疗后的临床症状和体征有所改善；显效：患者经治疗后临床症状完全消失或基本消失。

观察指标：治疗后予以随访，随访6个月，统计随访期间的复发情况，计算对比治疗后复发率；比较两组患者治疗前后的头痛程度、头痛频率以及头痛持续时间，头痛程度采用VAS视觉疼痛评分量表对患者治疗前后疼痛程度对比；0分为无痛、2分为轻微疼痛，不影响日常生活，4分为头痛对日常生活产生一定影响，6分为重度头痛；头痛频率评分为0分无发作，2分疼痛持续时间≤12小时，4分头痛持续时间12～48小时，6分头痛持续时间超过48小时。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计数资料表示为例数/百分率，并用x2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 对比治疗有效率

观察组中：显效35例，有效13例，无效2例，有效率是96.0%。对照组中显效、有效与无效的例数分别为24例、有效18例、无效8例，有效率是84.0%。x2=4.000,P=0.045＜0.05，差异显著。

2.2 治疗前后头痛指标

观察组治疗前头痛程度评分为（5.6±0.6）分，对照组治疗前头痛程度评分为（5.7±0.8）分，组间对比t=0.266，P=0.697；观察组治疗前头痛频率评分为（5.8±0.3）分，对照组治疗前头痛频率评分为（5.9±0.4）分，组间对比t=0.441，P=0.579；观察组治疗前头痛持续时间（5.6±1.1）h，对照组治疗前头痛持续时间（5.9±1.3）h，组间对比t=0.789，P=1.654，以上数据对比并未统计学意义；观察组治疗后头痛程度评分为（2.1±0.4）分，对照组治疗后头痛程度评分为（3.5±0.4）分，组间对比t=7.597，P=0.000；观察组治疗后头痛频率评分为（3.1±0.6）分，对照组治疗后头痛频率评分为（4.4±0.9）分，组间对比t=8.591，P=0.000；观察组治疗后头痛持续时间（2.0±0.1）h，对照组治疗后头痛持续时间（3.2±0.2）h，组间对比t=8.964，P=0.000，以上数据经过对比形成统计学意义。

2.3 对比治疗后复发率

观察组治疗后未出现复发病例，复发率为0；而对照组中有5例患者出现病情复发，复发率为10.0%。x2=5.263,P=0.022＜0.05，差异显著。

3 讨 论

偏头痛在临床疾病类型中属于原发性头痛，症状表现为中度头痛和搏动样头痛，临床治疗原则为缓解症状和头痛复发。对于发病率较高的患者而言，每月发作次数为2次，在实施急性治疗减少病程时间的基础上，需要缓解患者头痛，以此将疾病发作次数减少。虽然预防性治疗对于日常进行急性治疗患者而言具有重要意义[5]。但是由于此病引发病因并未确定，大部分学者经过研究后认为本病和离子通道异常存在关系，主要为钙通道效果，因此需要对钙通道进行阻断。偏头痛作为临床上的常见疾病，对患者的身心健康和正常工作学习造成不同程度影响，且该病的患病人群广泛，可发生于青年、中年和老年人群体中。目前临床上尚无根治偏头痛的方法，西医上采用口服药物治疗，虽然可以暂时缓解症状，但治疗后患者的复发率高，依然难以获得理想的预期效果。中医学在偏头痛治疗上运用了辨证施治的原则，根据具体的疾病分型制定相应的治疗方案。风阳上扰型患者的治疗以平肝潜阳、熄风通络为主；肝郁气滞型患者的治疗以疏肝解郁、理气止痛为主；肝肾阴虚型患者的治疗以滋补肝肾为主；瘀阻脑络型患者的治疗以活血益气为主。现代医学表明，通过不同的中药组方对患者进行治疗，可以增强机体的脑循环血量，减轻对脑组织造成的损伤，改善神经系统功能，从而维持患者脑部血流顺畅，进而缓解患者的头痛症状[4]。

综上，用中医内科分型治疗偏头痛的疗效显著，值得推广。