血浆置换治疗肝功能衰竭发生过敏反应的预防与护理

赵 丹

（遂宁市中心医院输血科，四川 遂宁 629000）

肝功能衰竭是消化内科的常见疾病，主要是由多种因素导致的肝合成、排泄、解毒以及生物转化的能力受到了严重的阻碍或者是失代偿。从而诱发肝性脑病、黄疸、凝血机制障碍以及腹水等[1]。血浆置换治疗是该疾病的首选方式，但是在治疗后易发生过敏的情况，因此，临床上需要配合做好预防工作和护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究选取观察对象130例，均为我院2017年3月～2019年12月间收治的肝功能衰竭患者，对所有患者采取血浆置换治疗。本次研究的130例患者中，每位患者都将进行血浆置换1～6次，共进行血浆置换治疗410例次。其中男性患者100名，女性患者30名，年龄23～70（48.76±4.44）岁。

1.2 方法

过敏反应的影响因素包括：大量异体血浆输入、不同捐献者、抗过敏药药物部分被代谢和分解等。过敏反应的临床表现为皮疹、皮肤瘙痒、全身荨麻疹、咽部发痒、过敏性休克、恶心、心慌、寒战以及呕吐等，此外，患者还可能伴随胃痛、胸闷、头晕、口唇发麻以及血压下降的情况。预防措施包括：（1）向患者及家属讲解血浆置换的意义以及可能出现的不良反应，提高家属的配合度，改善患者的紧张情绪，并向患者介绍成功的案例，帮助患者建立信心，同时，在治疗前，需要了解患者的药物使用史以及过敏史（2）术前做好准备工作，全程进行心电监护，并且提前1天到病房对患者进行探视，保证患者正常进食，避免空腹治疗，确保室内的温度在24～28摄氏度，血浆置于37摄氏度的恒温水浴箱中进行融化和保存，避免温度过高，并且采用单袋置换法。术前对患者进行常规的地塞米松静脉注射和盐酸异丙嗪肌注，术中给予葡萄糖酸钙10 ml～30 ml静脉注射或静脉滴注。护理措施包括：对患者进行围术期间的密切监测，如有异常情况进行及时的上报，避免患者因过敏情况造成严重的影响，针对于患者所产生的过敏反应进行不同程度的处理[2]，例如：患者出现皮肤瘙痒或者是局部皮疹的情况时，需要降低置换的速度，并且遵照医嘱给予患者适当的酸异丙嗪和地塞米松等抗过敏药物治疗，待过敏情况有所改善后，再继续进行治疗。如果患者出现过敏性休克，职责需要立即停止血浆置换治疗，并且快速的将离心杯及管路中的血液回至体内，并且建立双腔管道进行晶体液或者是胶体液的快速输入，以便复苏患者的意识。同时要做好患者的保暖工作，并行吸氧处理。

1.3 判定标准

观察记录每次进行血浆置换时发生的过敏反应以及发生率。

过敏反应包括：皮疹、皮疹瘙痒以及过敏性休克。

2 结 果

本次研究的130例肝功能衰竭患者共进行了410例次的血浆置换治疗，治疗时，发生过敏反应的有44例次，发生率为10.73%，其中发生全身荨麻疹的有6例次，发生皮疹或皮疹瘙痒的有33例次以及发生过敏性休克的有5例次。发生过敏的患者均经积极、有效的处理后得到有效的缓解或消失，且未发生死亡事件。

3 讨 论

肝功能衰竭可以分为亚急性肝衰竭、急性肝衰竭、慢性肝衰竭以及慢加急性肝衰竭等，并且根据病情的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭还可以分为早期、中期和晚期。该疾病的致病因素主要与感染、药物、自身免疫性肝病以及妊娠期急性脂肪肝有密切的联系。当患者患病后，会呈现出全身乏力、体重下降、虚弱、食欲降低、腹部不适等情况，严重者可见生活不能自理以及继发感染等。而血浆置换就是该疾病的主要治疗方式，其主要是通过将患者的血液引流至体外，之后通过离心式血浆分离的方法将血浆从全血中进行分离和弃去，之后补充新鲜的血浆或者是人血白蛋白等置换液，从而清除患者体内血液当中的代谢毒素和致病因子。经临床研究显示[3]，该治疗方式取得了较好的治疗效果，但是由于大量的血浆置入或者是血浆的来源不同，导致患者会出现一定的排斥反应，从而诱发过敏。因此，为了保证患者的治疗效果，则需要对过敏反应进行预防和护理。

本文的预防和护理当中，主要是针对于可能发生的过敏行为进行针对性的预防和针对于已经发生过敏反应的患者具体问题具体分析，从而达到预防和护理的效果。并且过敏的反应不会损伤患者的机体，只不过会一定程度上增加患者的不适感，但是并不会影响最终的治疗效果，因此，血浆置换治疗肝功能衰竭是可行的，只要针对于过敏反应做好积极的预防和护理即可。