实现数字化医疗保险档案管理的必要性分析

2020-03-01龙洋

卷宗 2020年29期

龙洋

（通榆县医疗保险经办中心，吉林白城 137200）

在我国经济发展新形势下，居民生活质量获得显著提升，对社会福利待遇也更加重视和关注。医保作为社会性福利，是居民健康的基础保障，关系到每个居民的切身利益。医保档案是医保事业推进中产生的宝贵资源，其涉及医疗保险的诸多方面，在信息技术的支撑下，医保档案也逐渐趋于数字化方向发展，通过数字化管理能够切实提升管理效率，保证档案资源的可靠性、安全性以及准确性，是行业转型发展的必然趋势。

1 数字化医疗保险档案管理的必要性

1）提供决策依据。医保档案中蕴含了大量的、丰富的数据和信息，其涉及我国医保事业发展进程中的诸多方面，档案作为一种珍稀的宝贵资源，其可以为领导决策提供关键依据。但是以往的档案管理主要以纸质文件为主，档案数据和信息难以有效挖掘，整理信息需要耗费大量的人力资源。引入数字化技术，将纸质档案转变为数字化文档，利用大数据和计算机技术，可以快速挖掘档案中的数据和信息，进而为领导决策提供有效而真实的数据，确保决策的正确性。

2）维护个人权利。医保档案涉及参保人员的个人信息，其记录了参保人员从投保到死亡过程中的保险缴费和参保资料，其属于具有高度保密性的个人信息，参保人员的保险年限、缴费变化以及信息变更都集中体现在档案中。以往以纸质档案为主的管理模式，在个人信息变更方面容易出现错误，进而影响参保人员的个人权利，同时，纸质文档在从长期保存中容易受到环境、气候、人为使用以及虫蛀等因素的影响而出现不同程度的损坏，容易对参保人员的权益带来损害。引入数字化技术能够确保档案保管的安全性，参保人员通过口令的方式调取个人档案或者办理相关手续，进而保证个人权益不受损害。

3）释放人力资源。医保作为一项社会性福利，已经在全国范围内实现了大量推广，参保人数呈现逐年上升趋势，每年产生的医保档案资源数量也不断增加，为管理工作增添了较大难度。由于医保档案具有较强的特殊性和重要性，需要配备大量的人力资源，引入数字化技术能够对档案实现统一化而系统化的管理，节约管理人力资源，释放劳动力、降低工作强度，有助于实现人力资源的优化配置。

4）促进行业发展。医疗保险是“五险”之一，是劳动者享受的最基本权益，其关系到劳动者的社会福利和人身健康，医疗保险在长期发展中，已经形成了完善的管理体系，为劳动者就医提供了便捷和保障。档案记录了参保人员的最基本信息，内容涉及参保单位信息和个人信息，资料有效、真实、可靠，是参保人员享受福利的重要凭证。引入数字化技术能够促使档案管理趋于规范化以及标准化发展，为参保人员办理各项手续提供便捷，缩短手续办理流程，促进行业的可持续发展。

5）避免信息泄漏。医保档案中记录的内容属于原始信息，其能够直接使用或者调取，是保证参保人员权利的关键凭证，基于医保档案的特点，其资料具有一定的保密性，在整理和保存档案资源中，要做好各项保密工作，避免参保人员个人信息泄露。以往以纸质档案为主的管理模式，在使用档案中容易发生信息泄露情况，为参保人员带来一定程度的困扰。通过引入数字化技术，能够为参保人员异地查询档案提供便捷，并且对档案进行明确以及详尽的分类管理，确保档案信息不外泄。

2 优化数字化医疗保险档案管理的相关措施

1）规范归档工作。对医保档案而言，归档工作属于管理的重要环节，在数字化管理中，相关部门要按照国家要求以及行业规定，全面落实归档工作，确保档案信息的真实性以及有效性，为医保档案的利用和查询奠定基础。首先，档案内容收集要符合管理要求和相关标准，明确档案的保密权限、管理范围以及保管期限；其次，在完成归档工作后，要按照既定的格式对档案资源进行整理，便于挖掘档案中蕴含的重要数据和信息，体现档案的使用价值，基于数字化技术下拓宽档案服务途径；最后，管理人员要对归档信息进行详尽核实，如果发现存在异常情况或者不真实信息要与相关人员和单位进行沟通，归档内的数据和信息要确保真实。

2）匹配医保改革。随着医保改革进程的加速，数字化管理也要紧跟改革步伐，匹配医保改革的需求。首先，积极引入先进技术，相应政府提倡的“互联网+”战略，例如5G技术、大数据技术以及云计算技术中，加强各个部门和各个地区的经验交流以及学术研讨，分享先进的管理经验，实现全国医保档案数字化管理水平的全面提升；其次，根据医保档案的特点合理制定管理制度，制度要与医保改革需求相吻合，为改革的稳定推进提供支撑；最后，出台档案管理的统一规范和标准，为参保人员办理各项手续提供便捷，促使医保档案管理趋于规范化以及标准化发展。

3）注重软件开发。数字化管理需要以相关软件作为支撑，在实现数字化发展进程中，相关部门要注重软件开发，体现档案的应用价值。首先，注重挖掘资源潜在价值，所有管理人员都要积极参与到软件研发中，根据使用需求进行针对性创新；其次，与当地知名的软件开发公司进行合作，委托其进行软件研发，根据管理需求确保软件的适用性；最后，管理部门要与软件研发公司进行深度交流，并且选派人员参与到软件研发中，根据实际工作需求提出相关建议和看法。

4）提升人员素质。数字化档案管理需要以现代化的管理队伍作为支撑，基于数字化管理的特点，相关部门要注重加强管理队伍建设。首先，拓宽档案管理人才的选拨途径，从基层、社会和高校中选拨人才，提升岗位入职门槛和工薪待遇，吸引更多的复合型人才加入；其次，定期组织管理人员开展数字技术和信息技术培训，通过培养提升其信息技术操作能力，进而更好的满足数字化管理的需求；最后，鼓励管理人员利用工作和生活之余学习信息化技术，丰富自身的能力体系。

5）注重安全防护。数字化技术具有较强的开放性，基于其应用特点，医保档案在保管中存在一定风险，相关部门要做好安全防护工作，确保档案资源安全。首先，规范管理人员的操作行为，严禁存在误操作问题，导致数字档案遭受破坏，为病毒入侵提供可乘之机；其次，定期使用市面上常见的杀毒软件，对管理系统进行定期杀毒；最后，加强安全防护体系建设，使用防火墙、密匙技术等，确保档案资源安全。