中药玉竹治疗糖尿病作用研究进展

◎王萍

随着经济社会的快速发展，人们活方式的转变，糖尿病的发病率已呈现快速的增长，严重地危害到人们的身心健康。中药玉竹为百合科植物玉竹的干燥根茎，具有养阴润燥、生津止渴之效，含有多糖、皂苷、黄酮等多种活性成分，具有降血糖、降血脂、抗氧化等作用。本文就近年来国内外有关玉竹降血糖方面的研究进展进行综述，为中药治疗糖尿病提供理论依据。

一、降低血糖

糖尿病在发病过程中往往会出现高血糖和高血脂代谢紊乱，可通过降低血糖改善胰岛β细胞功能。杨铁琦[1]用玉竹多糖提取物给高脂饮食和化学损伤联合方法构建糖尿病老年大鼠灌胃3周，发现玉竹多糖各剂量组老年大鼠血糖明显降低，血清胰岛素增高，且高剂量组降低血糖效果明显由于低中剂量组。邓亚飞[2]应用玉竹皂苷治疗STZ诱导的糖尿病大鼠研究中，发现玉竹皂苷不仅可以降低中度糖尿病大鼠的餐后血糖值，改善葡萄糖耐受量，且在长期试验中，还可逐步降低严重糖尿病大鼠的血糖，减少饮食及饮水量，并延缓体重的降低。

二、调节血脂作用

在糖尿病前期以及糖尿病的病理表现中，通常会伴发血脂异常的问题。王晓彤[3]用玉竹给高脂饲料联合STZ构建2型糖尿病大鼠灌胃4周，结果餐后2h血糖除了玉竹中剂量组外，均明显降低，餐后0h血糖、TG水平均降低，提示玉竹具有良好的降低血脂作用。韩艺凡[4]给用高脂词料诱导发的糖尿病雄性ZDF大鼠灌胃玉竹多糖8周，结果玉竹多糖高剂量组血脂相关指标TG、CHO、LDL-C及FFA极显著低于模型组，但低剂量组CHO、LDL-C及FFA显著低于模型组，而TG仅有降低趋势，无统计学差异。说明玉竹多糖可降低2型糖尿病伴血脂异常大鼠血脂四项，能有效改善糖尿病大鼠肝脏脂肪沉积的现象；调节脂代谢异常。

三、抗氧化作用

玉竹中含有的黄酮、多糖、多酚类等成分，均是天然的抗氧剂。如朱琪[5]等发现玉竹多糖可降低肝脏中AST和ALT水平，增加肝脏中SOD、CAT和GSH-Px水平，降低过氧化物产物MDA水平，抑制肝脏中炎症因子TNF-α、IL-6表达，抑制NF-κB信号通路中的p-p65蛋白表达。金珊等[6]在试验研究中发现玉竹黄酮提取物能明显增强衰老小鼠模型血液中SOD活性，降低肝组织中丙二醛含量；滇黄精总黄酮提取物具有比芦丁更强的抗氧化活性。

四、抑制胰岛细胞破坏

胰岛β细胞是胰岛细胞的一种，能分泌胰岛素，起调节血糖含量的作用。张立新等[7]给STZ诱导的1型糖尿病小鼠灌胃玉竹提取物4周，结果玉竹提取物高剂量组（8g/kg）和中剂量组（4g/kg）小鼠血糖极明显降低、脾细胞上清液中IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值明显降低，说明玉竹通过抑制1型糖尿病小鼠Th1细胞的极化程度，减轻细胞免疫功能对胰岛β细胞的破坏有关。

五、抑制α-葡萄糖苷酶

刘梓晗等[8]在对玉竹水提取物分离纯化得到的生物碱进行抗α-葡萄糖苷酶和抗α-淀粉酶活性筛选研究时，发现得到8种生物碱类，其中两种有显著的抗α葡萄糖苷酶活性，由此推断出多羟基生物碱类成分是玉竹发挥降血糖作用的药效成分之一。郭常润等[9]在给四氧嘧啶高糖小鼠模型灌胃玉竹总皂苷，发现玉竹总皂苷能够显著性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制率为58%，但对正常小鼠血糖无明显影响，提示玉竹总皂苷有α-葡萄糖苷酶抑制作用。

六、展望

近年来，糖尿病及其并发症已成为当前全球人类最主要的死亡原因之一。糖尿病患者需长期服用药品，成本高、且不可避免出现药物不了反应。玉竹为药食两用中药，在治疗糖尿病方面具有多靶点、疗效好、不良反应低等优点，使其在防治糖尿病的研究中具有广阔的前景。但目前关于玉竹的治疗研究主要在动物实验中，缺乏相关毒理学及安全性评价，因此对玉竹中所含活性成分进行分离纯化，并对其进行毒理学和安全性方面研究将是玉竹治疗糖尿病研究的重点。