医疗保障档案管理的创新探讨

◎迟桂英

医疗保障体系的完善离不开对医疗保障档案的良好管理，医疗档案的管理是医疗体系中的一个分支，现如今，医疗保障档案的实际内容越来越宽泛，不仅包括病人的病历还包括许多其他的内容，医疗保障档案管理工作中也还有许多的问题和不足，如档案过多造成管理效率低下、档案资源被浪费、重要档案遭到遗失等等。本文将从现阶段医疗保障档案管理中的问题和如何创新医疗保障档案管理方法等角度进行讨论，以期为医疗保障档案管理提供更多的参考。

一、医疗档案的主要内容

1.医疗设备档案管理。

医疗设备是一所医院正常运行的重要保障之一，医疗设备通常造价高昂，操作复杂，许多设备是从国外进口，如果相关资料没有好好保存，那么设备出现故障时，没有相关参考资料，维修工作会很难进行。一台设备的档案通常包括设备相关的资料，使用过程中的使用日志和维修日志等。一所医院中通常有许多不同的医疗设备，而与设备相关的档案也会大量累积，如果没有良好的管理制度，这些文件会产生混乱，不利于设备的维护和使用。在购入设备后，应将设备相关的资料保存好，医疗设施使用过程中形成的资料也应被完整保留，这些资料应该被分别保存。对于医疗设备档案的管理水平，主要可以从提升医护人员的英语水平入手，由于大部分医疗设备是从国外进口的，说明书和其他资料都是英文版，要想更好地使用和维护设备，提升医护人员的英语水平必不可少，否则就算做好了档案管理，但是关键时刻医护人员读不懂英语也无济于事，而医护人员如果英语水平足够，对档案的管理也会更高效。

2.医疗事故技术鉴定档案管理。

医疗事故会涉及到患者的生命安全，医疗事故的产生对一所医院的声誉会产生重大影响，而医疗事故例子中的各项资料对事故的判决起着关键作用，是司法机关判定事故责任的重要依据，保存医疗事故的档案对于避免类似情况的产生也有着非常重要的意义。医疗事故的相关资料应该被详细保存以供司法机关的参考。

3.农村合作医疗档案管理。

农村医疗合作是医疗保障体系中投入最多的一环，也是政府近几年大力投入资金的部分，农村医疗合作关系到数量庞大的中国农村人口的看病问题，涉及人口众多，资料数量也巨大繁杂，农村合作医疗档案涉及地区广，并且各个地区之间没有相通的网络，这使得档案的管理具有较高的难度。

4.病历档案管理。

一所医院中的档案一大部分都是病历，保存好病人的病历有利于医生做好对病人的复诊工作，也有利于医院对医院中病人的患病种类进行统计和分析，这对于预防重大传染疾病的爆发有重要意义。除了普通疾病的病历，医院还应保存好一些特殊疾病的病历，在病人来问诊时应对病人做出详细的问询，将病人的详细病症做真实、详细的记录，在医院无法对该疾病做出诊治的时候，问诊医生应在病历上标注“转上级医治”的字样建议病人去更大的医院求医，保存好特殊疾病的病历对类似病例的确诊也有重要的参考意义。

二、创新医疗保障档案管理的方法

1.建立电子档案。

信息技术的进步为医疗保障档案的管理带来了变革，很多资料都能电子档记录，一些设备的资料也能在网上找到原文，除了通过电子档储存相关资料外，一些资料还可以被拍照记录，很多医院现在还有自己的系统，通过系统各个部门可以共享资料和文件。在建立电子档案时，最好将各种资料分门别类的管理，如特殊病例的档案、医疗设备管理档案、农村合作医疗档案等等，同时要注意保存不同的格式，如将重要的档案保存成不可修改的PDF 格式，以免被不怀好意的人篡改造成医疗损失。

2.医院制定严格的档案管理体系。

为了更好地管理档案，医院应该从制度层面保障管理工作的顺利进行。医生开出的处方、填写的病历要尽快被录入电脑，设备的日常维护、使用情况和维修情况都要被记录并且录入系统，尤其是涉及到药的使用和管理，药方一定要被保存好并收集起来统一管理；为了保证相关资料的安全，相关档案都应被保存在特定的房间，由特定的工作人员看管，未经批准其他人不得随便进入。对于电子档案的管理，医院也应加大管理力度，建立相关的系统，重要性资料不设置共享，以免被泄露；除此之外，医院还可以设置奖惩制度，对于档案的管理，如果有员工能够提出建设性意见，医院可以给予相应的奖励，这样能够提升医护人员的积极性，加快档案管理的创新脚步。

3.利用档案为社会服务。

医疗档案记录了医院的过去，保存着医院的历史，如果合理利用能够为医院的运行带来巨大的贡献。档案中保存着大量患者的诊治记录，这些记录能够成为医生治疗类似病例的参考，也能为医生提供新的诊治思路，尤其是在信息社会，资料都是通过电子版被记录在了网上，医生查阅起来非常方便，在遇到疑难杂症时，医生可以从档案库里查找有类似症状的病例，并参考当时的治疗疗法，病患的痛苦能够更快的得以解除。除了为特殊疾病的治疗提供参考，医院的档案还能为医院做出其他方面的贡献。

三、结束语

医疗保障体系是社会主要福利体系之一，是社会平稳运行的基础，医疗保障体系关系着民生，医疗保障档案的管理关系着医疗系统的正常运转，患者的权益、医院的设备维护、医院的社会声誉都与医疗保障档案有关，然而由于国内的医疗体系本身存在一些不足，当前的医疗保障档案管理也存在着漏洞，因此需要从制度、管理等角度对管理方案进行创新，还要积极引入科技手段，以促进管理效率的提升。