关于加强医疗机构网络诊疗平台建设的建议

◆吕 琳

新型冠状病毒疫情发生以来，全国各地迅速启动重大突发公共卫生事件一级响应，各地医疗机构呼吸科、感染科、ICU、西医内科、中医内科等临床科室直接面对呼吸道疾病，防护困难大，还会产生院内交叉感染等问题。为此，各地医疗机构纷纷对患者采取网络咨询和诊疗的方式，一定程度上减少了交叉感染的可能。但是，在实施过程中，却面临如下问题：

一是基层医疗机构互联网诊疗能力不足。大型医疗机构有能力独立建立医疗诊疗平台，但基层医疗机构互联网诊疗能力不足。本次疫情隔离防疫的关键是社区网格化管理，建立基层医疗机构互联网诊疗体系至关重要。

二是处方药购买限制较大。按照相关处方政策，患者有可能无法实施医生在互联网上建议的治疗方案，同时互联网企业也没有权限售卖处方药物。

三是物流能力有限。节假日期间全国物流平台仅剩下邮政、顺丰、京东三家，患者接收药物的时间较长。

四是中医药网络诊疗平台政策受限。按照国家规定鼓励发展中医药网络诊疗平台，但只能限定于复诊病人，大量初诊病人不适用于该诊疗模式。

因此，加强网络诊疗平台建设显得尤为重要。为此，提出如下建议：

一是国家相关部门积极联络互联网企业，直接为各基层医疗机构提供在线诊疗平台。微信、支付宝、WIFI万能钥匙等app和相关互联网企业均具有单对单、多对多医疗平台会诊能力。在国家政策指导支持下建立国家级的网络医疗咨询、诊疗及会诊平台，有效覆盖各基层医疗单位。

二是在国家出台紧急政策和指导意见的条件下，临时允许呼吸系统一般处方药的网络邮寄。未来两个月特事特办；临时允许医疗机构在医师签名处方拍照留存条件下为患者邮寄呼吸系统一般处方药（精神药品及麻醉药品等限制类药品除外）；临时为信誉良好的大型互联网企业发放特殊牌照，允许有临时牌照的互联网企业按照医院医师处方邮寄呼吸系统类的一般处方药。

三是出台指导意见加强互联网企业沟通。顺丰和京东具备6～24小时快递能力，可有效解决药物寄送问题，希望相关部门与快递企业沟通，优先邮寄互联网诊疗平台各类药物。

四是临时开放互联网中医药诊疗平台或发放临时业务牌照，允许首诊病人在互联网平台实施中医药诊疗，实现互联网中医药诊疗企业的防疫联动。对于首诊病人采用网络诊断，并提出各类注意事项及其他各种防疫方面的医疗指导和意见。

五是网络诊疗平台要尽可能建立和发挥综合服务功能，在诊疗服务的同时，提供专业的健康教育与医学咨询服务。