新时期做好医院医保档案管理的重要性分析

欧倩琦

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

为了给人们的就医提供保证，我国先后出台了一系列的医疗保障政策，希望能够给人们的就医提供方便，保证人们的就医质量。医院在进行医保档案管理的时候，必须保证管理的规范性。对于参保人员而言，医保档案管理非常重要。医保档案中涉及的个人信息比较多，甚至会有很多隐私的信息。但是医院进行医保档案管理的时候，很容易出现一些这样那样的问题，从而直接影响患者的信息安全。这便要求医院必须认识到做好医保档案管理的重要性，并从实际情况和需要出发采取措施做好医保档案管理。

1 医院医保档案管理的重要性

1）做好医保档案管理是医疗改革工作开展的根本依据。随着社会经济发展，我国的医保制度也愈加的完善，参保的人数也在不断地增加，医保档案管理工作开展的时候也愈加得复杂，种类也在不断地增加，医院医保档案管理的任务量也在不断地增加[1]。对于医疗保险改革而言，医保档案管理工作是其基础。这便要求医院必须认识到医保档案管理的重要性，摆正医保档案的真实性和齐全性，从而给医疗改革更好地进行提供依据。

2）医保档案管理能够维护参保人员的权益。医保档案中所记录的相关内容是参保人从办理相关手续到死亡前享受的相关待遇和医疗缴费的实际情况，对于参保人权益维护非常的重要。比如，若是参保人参与了基本医疗保险也参与了商业保险，需要进行两头的报销，若是参保人没有能够很好地保存发票和医疗费用清单，而医院和人社局也没有做好医保档案信息的管理，那么在后期使用的时候，必然会给参保人的权益造成极大的影响，这也会给社会和谐发展造成极大的影响。

3）医保档案是参保人唯一的凭证。在社会保险中，医保是非常重要的组成部分，是参保人维护自身利益和身体健康而采取的保护措施，现在我国的医疗保险制度已经在逐步地完善。当前我国的医疗保险已经涉及了城镇职工、社会自由人以及农民，涉及的范围非常的广泛，这也直接说明了医保和人们的关系非常密切[2]。从办理相关的手续到使用医保，每个参保人都会形成一份属于自己的医保记录，医保档案能够将参保人缴费情况和享受医疗待遇的情况很好地体现出来，能够详细地记录医保使用的每一个过程，是参保人的重要凭证。

2 当前医保档案管理存在的问题分析

1）医保档案管理不够规范。医院进行医保档案管理的时候，必须保证管理真正的规范，做好不同科室、不同级别的档案分类工作。当前很多档案都是电子档案，和以往的纸质档案相比，电子档案管理的时候会更加得容易，能够节约很多人力物力和财力。但是通过分析当前医院档案管理的实际情况下可以发现，很多档案管理人员的工作能力和工作水平比较差，这也会给档案管理的效率和质量造成极大的影响。这种情况下，相关部门的工作人员必须认识到医保档案管理的重要性，对医保档案管理行为进行规范，切实提高档案管理工作人员的水平和素养。

2）人员配置存在一定的问题。通过分析当前医院医保档案管理人员配备情况可以发现，随着医保的发展，医疗险种也在不断地增加，这也在一定程度上导致了医保管理的难度增加。人们在进行档案管理的时候，不但需要了解哪些较为基础的理论知识，还需要提高自身的实践能力，全面地了解不同种类的档案，做好医保档案的分类管理[3]。这便要求医院必须认识到医保档案管理人员配备的重要性，做好人力资源管理，切实提高档案管理的实际效率。

3）技术方面存在的问题。新时期医院想要做好医保档案管理，必须将先进的技术引入进来。和以往的档案管理相比，医院已经将互联网技术很好地引入了进来。在新的时期，人们可以通过互联网来做好医保档案管理，但是就当前而言，很多医院对于新技术的引入不够重视，医保档案管理的相关软件也没有得到很好的优化，这也给医保档案管理更好地进行造成了极大的阻碍。

3 医院做好医保档案管理的策略分析

1）规范医保档案管理的程序。我国相关部门必须根据要求来进行医保档案信息存储室的建立，并进行专门人员的安排，让其做好参保人员档案信息的整合，确保档案真正的安全和齐全，从而给后期的查阅和使用奠定基础。医院也应该进行参保人档案管理工作制度的建立，对医院医保档案管理进行规范。在对医保档案管理的工作程序进行明确的情况下，还需要做好工作人员职责和岗位的划分，健全员工的工作责任制。对医保档案管理的工作进行分解，将其落实到每个人的身上，并将医保档案管理工作添加到科室的评估和考核中去，让医保档案管理的相关程序更加规范。

2）重视医保管理人员素质的提高。医院想要做好医保档案管理工作，便必须提高医保档案管理人员的素质，加大培训的力度[4]。医院医保档案管理本身便比较的特殊，其工作开展会给医院的发展造成极大的影响，这种情况下，医院领导必须认识到医保档案管理的重要性，做好对于医保管理人员的培训。在培训的时候，可以邀请专家来定期地进入医院开展和医保档案管理有关的讲座，也可以是管理部门根据实际情况和需要有针对性地讲解相关的知识，还可以主动积极地学习其他医院的先进管理经验，完善自己的档案管理方法，对医保档案管理工作有一个全面地了解。

3）做好医保档案信息化建设。随着信息化的发展，医院进行医保档案管理的时候，也必须重视先进技术的引进，从而给医院医保档案管理更好地进行奠定基础[5]。比如医院可以进行现代化技术和软件的引入，进行院方信息数据库的建设，这样不但能够减少资源的投入，还能够提高医保管理的效率。医院还必须做好档案安全管理工作，提高医院档案管理信息数据库的安全等级，避免出现信息被窃取的情况。虽然就当前而言，医院医保管理工作信息化建设还需要进一步的研究，但是其应用已经取得了很好的效果，这便要求医院决策人员给医保档案信息化建设提供更多的支持。

4 结语

做好医保档案管理工作对于我国医疗保险事业更好的发展非常重要，医院也必须认识到医保档案管理的重要性，根据实际情况和需要来改善医保管理工作。在进行医院医保档案管理工作的时候，必须根据当前的情况和需要，选择有效的手段，将医疗保险档案的作用更好地发挥出来，从而推动我国医保事业更好的发展，维护人民群众的根本利益，保证其就医质量。