医院基建修缮工程审计存在的问题及解决策略探析

◎李晓红

在现代社会不断发展的背景下，人们对诊疗环境提出了更高的要求，医院基础建设属于现代卫生事业发展的基本保障。落实好医院基建修缮工程审计工作，可更好的对相关资金予以使用，并提升工作质量、维护医院权益。当前，我国医疗事业正在进行着迅速的发展，增强医院内部审计，规范医院管理，有利于医院更好的适应新医改，并应对激烈的市场竞争，因此增强医院基建修缮工程审计工作势在必行。

就医院基建修缮工程而言，与卫生事业的发展之间存在着紧密的联系，为了确保工程造价的准确性和真实性，需要落实好基建修缮工程的审计工作，以便于更好的制定投资计划和控制投资。最近几年，我国在医疗卫生事业方面实现了较好的发展，进而让医院规模得到了拓展，相应的基建工程数量也越来越多，在医院内部审计工作中修缮工程审计已成为重要组成部分之一。作为现代医院管理中的重要一环，需增强对医院基建修缮工程的审计。审计在医院市场竞争力增强、规范医院管理、经营机制转变方便发挥着极为重要的作用。怎样把建设资金切实管理好、利用好，最大化发挥中资金的经济效益，应成为各医疗部门乃至整个社会高度重视的问题。

一、医院基建修缮工程审计存在的问题

（一）基建修缮工程审计制度不健全

当前，我国诸多医院的基建修缮工程审计制度缺乏完善性，相关部门并未重视医院基建修缮工程，造成医院不能构建健全的监督和审计制度，这对基建修缮工程的全过程管理极为不利，进而不利于医院基建修缮工程的落实。

（二）施工合同不严谨

当前大部分医院审计工作均存在基建修缮工程合同严谨性不足的问题。在签订合同的过程中，相关人员并未充分解读合同内容，从而造成合同的制定不够严谨[1]。在实际施工中，需要双方临时修改合同，这便使得工程造价有所提高，严重损害了医院的利益。此外，大部分施工合同并未明划定风险范围，合同条款不清晰，不能将合同的真实作用充分发挥出来，从而不能约束施工企业，影响了施工进度，甚至将会阻碍医院的持续、稳定发展。所以，医院必须保证施工合同质量，促进审计工作顺利开展。

（三）基建修缮工程材料价格不合理

建筑材料在价格方面必然会存在一定差异，进而使得医院审计工作变得更加的困难，同时基建修缮材料越来越丰富，在成本中占比不少于五成，因此医院在开展基建修缮项目的过程中，应对开展好针对施工材料进行的审计预算工作，但现阶段的建筑施工市场规模较大，内容十分繁琐，不能统一建筑材料的质量和价格，采购人员难以对材料价格予以准确的掌控，加大了后期项目审计工作的难度。同时材料的功效、性能、后期销售服务、结算方式、购买渠道，均对医院的审计工作造成了极大的影响。换言之，如果医院中的审计人员不能准确把控这项材料费用，则会严重危害医院的基建项目的经济利益。

二、做好医院基建修缮工程审计的对策

（一）建立健全医院修缮工程审计制度

医院应把完善的基建修缮审计制度构建起来，促进审计效率提高。医院的相关职能部门应对基建工程预算和决算的编制进行优化，把相关的审计依据确立好，以免医院基建工程修缮过去没有可以参考的依据，就医院基建工程修缮的施工预算、概算、投资和工程的付款与决算均必须展开详细记录。和市场价格和信息相结合展开决算，确保工程造价更加科学合理。

（二）健全基建修缮工程施工合同

施工合同属于医院基建修缮工程的主要效益保障，也是审计工作得以顺利进行的主要依据。一方面，医院有关部门对施工合同进行签订的过程中，需要根据法律程序，对合同之中的相关内容进行审查，重点关注合同补充条款，对此医院项目负责人应对其进行细致的阅读，并对施工合同内容予以明确；另一方面，针对需要通过第三方予以监管的项目，相关负责人需要正确、合理的筛选监理机构，并签订正规、规范的合同，确保其能够制约项目参与各方的工作。同时，签署变更合同的过程中，应重视其中设计施工技术、经济效益的内容，保障合同法律效益、经济价值的合理性。就医院基建修缮羡慕而言，应通过第三方机构进行监督，确保医院基建项目工程能够得到合同的支持以及法律的保障，避免项目中出现贪污腐败以及违规的状况，以便于更好的对项目资金运用状况进行掌控。

（三）加强对基建修缮工程材料价格的管理

因为难以掌握材料价格，所以工程造价以及物价职能等相关部门，需要构建立足于工程材料的信息中心，以便于向相关人员提供正确、及时以及全面的市场信息、各类材料准确报价等。并且，审计工作人员应对建筑材料进行全面的调查，以便于对各类材料的价格变动情况予以良好的掌握，促进材料价差调节工作效率的提升。并且，需对材料价格开展认质认价，

对于合同内涉及到的暂定材料价格，审计人员可以和施工、监理单位通过市场调查的方式，对材料质量、价格等进行确认，把好材料的质量、价格关，进而对材料价格进行合理、准确的计算，控制工程造价，夯实工程决算审计的基础。

（四）规范基建修缮工程审计流程

对于基建修缮工程相应的审计流程。需要对此予以全面的规范，以便于能够将监督作用展现出来，促进工程建设成本得到最大程度的节约，降低产生滥竽充数以及作假的状况，促进医院效益的显著提升。同时，医院应立足于实际经营情况，制定《基建修缮工程项目管理规定》，同时将《项目修缮申请报告》提交给审计部门，明确规定项目修缮涉及到的内容、方式以及报价等，同时将效果图附在其中。等到审计部门通过审核之后，再提交给领导进行审批。若整体费用低于5000 元，则只需经过主管领导的审批就可以了，若基建修缮费用在5000 元以上，则应向院长上报，等待其审批，若费用高于50000 元，那么医院需要公开进行招标，构建评标小组，以开展更加合理的招标工作。内部审计人员应当具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力。另外，需增强对相关工作人员的素质。就医院基建修缮工程审计而言，对审计人员专业知识结构以及业务能力存在着较高的要求，对此审计人员应不断的加强专业知识学习，对自身掌握的知识进行持续的更新，提升技术水平，才能够在项目实施的过程中发现问题，并第一时间向职能部门提出建议，以便于更好的对问题予以解决。

三、结语

总而言之，基建修缮工程审计属于医院在内部审计方面的重点工作之一，若要有效预防高估冒算、弄虚作假、质量低劣等情况出现在基建修缮工程中，就必须增强对基建修缮工程的全过程审计，同时进行事前、事中、事后控制，以促进设项目管理水平的提高，让建设资金得到有效节约。同时还应对内部管理做进一步完善，避免出现商业贿赂的情况，推动医院效益的提升。