体育运动锻炼对老年人健康素养水平及执行功能的影响

赵德勋 王静 王进选

(1安徽工程大学体育学院，安徽 芜湖 241000；2河北省老年病医院；3石家庄学院体育学院)

近年来，我国人口老龄化的趋势不断加剧，老年人口的数量规模激增，尽管国家采取了一定人口政策进行调节，但目前的效果仍不显著。老年人口的增加对于社会及家庭均会造成较大压力，对医疗卫生资源和社会发展也会产生显著影响〔1，2〕。健康素养指的是个人获取与理解健康信息，并使用此类信息维护与提升自身健康的能力，是国家卫生事业发展的重要内容，也是综合评估事业发展水平的指标〔3～5〕。老年人由于知识水平和传统观念等因素的影响，对于体育运动锻炼尚未形成科学的认知，其健康素养有待提升〔6，7〕。另外，由于身体功能的不断退化，老年人的认知功能、执行功能显著下降，发生多器官疾病和慢性疾病的风险显著上升。健康素养水平和执行功能对老年人的日常生活能力和生活质量具有重要影响，如何在日常生活中提升老年人的健康素养和执行能力，是关乎老年人身心健康和社会发展的重要内容〔8，9〕。相关研究指出，健康素养水平较高的老年人参与体育锻炼的概率更高，能够更加准确地认知体育运动锻炼的重要意义〔10，11〕。同时，实地开展体育锻炼能够使老年人更加直观地认知到运动锻炼的重要意义，其健康素养知识和技能能够得到显著提升，两者存在互相促进的作用。另外，相关研究指出，老年人的执行能力是能够通过训练进行提升的，合理、系统的体育锻炼能够在改善老年人认知功能和执行功能方面发挥显著效果〔6〕。综合分析体育运动锻炼对老年人健康素养和执行能力产生的影响，在此基础上制定和实施有针对性的体育运动锻炼计划，能够促使老年人调节身心状态，改善老年人生活质量的同时，还能够适度地降低家庭与社会的压力。本研究拟分析体育运动锻炼对老年人健康素养水平及执行功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2016年11月至2018年10月在河北省老年病医院所辖社区选取120名老年人作为研究对象，采取随机数字表法平均分成实验组和对照组。实验组男41名，女19名，年龄62～79岁，平均(64.42±1.42)岁，平均受教育年限(9.42±4.12)年。对照组男39名，女21名，年龄61～80岁，平均(63.58±1.95)岁，平均受教育年限(9.62±3.95)年。入组标准：(1)签署院内伦理委员会批准的知情同意书；(2)年龄<80岁且>60岁；(3)精神状态和情绪功能基本正常；(4)入组前1年时间中未开展经常性体育运动锻炼。排除标准：(1)严重器官器质性病变者；(2)严重心脑血管疾病或骨骼肌肉系统疾病者；(3)其他的运动禁忌者；(4)精神异常或语言功能障碍者；(5)基本信息不完整或无法实现长期锻炼者。两组年龄、性别和受教育程度等差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法 对照组未采取干预措施，按照原有生活方式生活。实验组在医生和运动教学经验丰富的体育教师指导下开展太极拳运动，选取国家体育总局编排的24式简化太极拳，锻炼频次为60 min/次，其中包含10 min热身运动，30 min太极拳锻炼，10 min呼吸调整及10 min放松时间，5次/w，连续锻炼3个月。在研究实验完成后，分别评估两组健康素养和执行功能指标。

1.3观察指标 利用《中国公民健康素养66条》评估两组干预前后的健康素养水平，主要包含基本知识与理念(25条)、生活方式与行为(29条)、基本技能(12条)，正确率在80%以上为合格；使用Stroop色词转换测验评估入组老年人的执行功能，主要从中性刺激、一致性反应和反向反应3个方面进行评估。

1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计软件进行χ2、t检验。

2 结 果

2.1两组干预前后健康素养水平对比 干预前两组健康素养水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组基本知识和理念、生活方式与行为及基本技能合格率均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后健康素养水平对比〔n(%),n=60〕

2.2两组干预前后执行功能对比 干预前两组中性测试、一致性测试和反向反应正确率差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组反向反应正确率差异无统计学意义(P>0.05)，实验组中性测试正确率显著高于对照组，一致性测试正确率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后执行功能对比

3 讨 论

3.1健康素养水平和执行功能对老年人和社会的重要意义 公民的健康素养主要包含基本知识与理念、生活方式与行为、基本技能三方面内容〔12～14〕。健康素养水平较高的老年人对身体健康相关知识的掌握程度较高，能够在日常生活与行为中予以注意，会更加了解和重视疾病和治疗的相关知识，对于影响健康的因素能够更好地掌握，并在生活中有意识规避。另外，健康素养水平较高的老年人对相关信息、知识关注和获取能力较强，对于疾病的紧急处理及防控措施掌握到位〔15，16〕。相关调查研究指出，城乡结合部具备基本知识与理念健康素养的老年人，其参加体育锻炼率能够达到12.50%，明显高于健康素养水平较低老年人的8.80%〔17，18〕。因此，健康素养水平的提升，对于老年人的疾病防控、身体锻炼等方面均具有重要意义，对体育锻炼行为和生活质量均具有重要促进作用。

执行功能对老年人日常生活具有明显影响，是决策、计划与推理等认知功能的实施条件，执行功能发生障碍后，很容易引发认知障碍、情绪控制困难及人际交往困难等问题。老年人随着年龄的增长，身体器官逐渐退化，大脑的认知功能也会随之逐渐衰退，对老年人的身心健康和生活质量产生严重影响，其中执行功能更是会直接影响老年人的日常生活处理水平。近年来随着老龄化问题的加剧，国内外对于老年人认知功能等方面的研究逐渐深入，相关研究指出执行功能的特异性衰退是导致老年人认知退化的主要原因〔15，16〕。因此，对老年人执行功能进行研究和优化，对于老年人的身心健康、生活质量及社会发展均具有重要意义，不仅能够完善和丰富相关理论，还能够对具体的实践活动产生指导意义。

3.2老年人健康素养和执行功能现状 近年来，在人口老龄化问题影响下和医疗卫生理念转变的背景下，相关机构和部门对健康素养和老年人执行功能的认知和重视增加，进行了一定程度的调查与研究。国家计生委数据显示，我国居民的健康素养总体水平仅为6.48%，同时数据显示，55～69岁人群健康素养水平更低，65～69岁人群中健康素养率仅为3.81%，我国居民特别是中老年人的健康素养水平较低，在基本知识和技能方面存在不少空白点，对于健康相关知识和技能的掌握远远不足〔6，7〕。老年人年龄较大，由于知识水平和传统观念等因素的影响，接受相关信息的能力下降，很多老年人获得健康信息的途径都是道听途说，对于健康知识的了解是杂乱而片面的，往往难以获得真正有用的信息〔19，20〕。另外，老年人在固有思维和生活方式的影响下，生活习惯和行为改变的难度较大，导致其健康素养水平较低。执行功能是一种复杂的高级认知功能，对于协调和指导老年人的行为具有重要意义，而在器官功能衰退等因素的影响下，老年人的执行功能会出现显著下降的趋势，对其身心健康和生活产生很大影响。

3.3体育运动锻炼对老年人健康素养水平及执行功能的影响 科学的体育运动锻炼属于系统化的锻炼过程，能够利用不同类型和频次的体育锻炼活动，使老年人身体和心理状况得到改善。在个性化科学体育运动锻炼方案指导下，组织和指导老年人开展体育运动锻炼，能够使老年人的躯体得到针对性锻炼，改善老年人不同组织和系统的不适状况，减缓老年人的躯体不适表现。同时，老年人长期处于闲适状态，认知功能会显著减退，增加精神障碍发生的风险，针对性体育运动锻炼的开展，可以针对老年人的身体和心理特征，对不同功能进行锻炼，促进认知功能的维持与优化。

体育运动锻炼中，老年人的身体功能、心理情绪和人际应对方法等均能够得到有效改善，在此基础上，当出现心理、人际关系等方面问题时，老年人能够更加积极地面对并寻求解决途径。同时，体育运动锻炼中的健康相关知识与技能的实践，能够使老年人的健康意识得到提升，并且获取应急处理、生理健康及运动恢复等方面的相关知识和技能，从而使其健康观念、行为均得到优化，从而为健康知识与理念的有效获取奠定基础。同样，系统化体育运动锻炼中将会涉及体重、饮食、镇痛药剂使用等相关内容，在持续性的体育运动锻炼影响下，老年人的健康生活方式和行为也会受到潜移默化的影响，促进其健康素养水平的提升。另外，体育运动锻炼尽管重点是对生理肌肉、动作功能等进行训练，但长期系统化训练能够形成肌肉群连锁反应，当发生特定的环境刺激时，老年人能够形成一系列技能活动，对于健康素养基本技能具有积极影响。

相关研究中，对于存在认知功能障碍的患者实施有氧运动训练，在运动干预6个月后，患者MoCA成绩和执行功能均得到显著提升〔10〕，另有相关研究也证实了有氧运动对于人体执行能力的积极影响〔15〕。在太极拳训练过程中，需要练习者实现手、眼、法、步及精、气、神的内在结合，通过动作、呼吸等实现对机体的全方位锻炼。在运动锻炼过程中，各个动作间要保证流畅和协调，同时不会产生明显停顿和急剧转变，加之动作比较柔缓，比较适合老年人的身体水平，同时锻炼中老年人能够通过对动作幅度和速度的及时掌控，实现标准训练，在这一过程中，老年人的干扰控制能力能够得到显著提升。

综上所述，系统、科学的体育运动锻炼能够促进老年人健康素养水平的提升，同时有助于老年人执行功能的优化，对于改善老年人的身心健康，促进社会的长效发展具有重要意义。