抑郁症就是心情不好吗

2020-02-27张骏樊稼轩陈科良孙尚伟

健康博览 2020年2期

张骏樊稼轩陈科良孙尚伟

不知从何时起，抑郁这个词成了许多人的口头禅，遇到不愉快的事就说自己“抑郁了”。其实，抑郁虽然和情绪有关系，但并不能简单地把抑郁情绪等同于抑郁症。口头上常常挂着“抑郁”的人，不一定患有抑郁症，反而是一些性格外向、在人前开开心心的人，却可能患有抑郁症。那么抑郁症究竟是怎么回事儿？

留意持续的情绪低落和兴趣丧失

抑郁症是一种发生率较高但隐藏很深的精神疾病，会影响人的感觉、思维和行为，并可能导致各种情绪和身体问题。根据世界卫生组织2017年统计，全球抑郁症患者总数为3.22亿例，患病率约为4.4%。我国抑郁症患病率为4.2%。在男女分布上，女性患病率高于男性。在年龄分布上，55～74岁的老年人是抑郁症的易感人群。但不要以为只有成年人才会得抑郁症，青少年，甚至儿童也会得。在15～19岁的青少年人群中，男性患病率约为3.1%，女性患病率约为4.6%。

抑郁症是一个大家族，包括了季节性抑郁、产前/产后抑郁、月经前抑郁等，表现也是多种多样的，有神经衰弱、多愁善感、持久痛苦、悲痛欲绝等。

抑郁症的表现，不仅自己可以感受到，周围的人也会发现，主要包括：大部分时间都心境抑郁，感到悲伤、空虚、无望；对以前感兴趣的活动失去兴趣；没有刻意减重或增重，体重却明显减轻或增加（如一个月内体重变化超过原体重的5%），持续的食欲减退或增加；几乎每天都失眠或嗜睡；容易烦躁、坐立不安，或者反应迟钝，常常发呆；每天都感觉疲劳、精力不足；认为自己没价值，或过分的、不适当地感到内疚；整天沉浸于负面思考，或注意力集中的能力减退、或犹豫不决；反复不自觉地出现想死的念头，出现没有特定计划的自杀意念、自杀企图或某种实施自杀的特定计划；儿童和青少年抑郁症患者则更易出现暴躁情绪。

抑郁症有两大核心症状：一是持续的情绪低落，觉得悲伤或闷闷不乐。二是持续的兴趣下降或缺失、或者愉悦感丧失。如果自己或身边的人出现其中一种，就应该考虑抑郁症的可能，尤其这种症状持续2周以上还不能缓解，就一定要重视。

抑郁情绪和抑郁症之间的区别在于，“抑郁情绪”并不是一种疾病，而是在遇到具体生活事件后，一种不愉快的、烦闷压抑的内心体验，是人与生俱来的正常情感反应。比如，丢了东西会郁闷，失恋了会难过，工作、学业遇到艰巨挑战完不成时会觉得焦虑等等。这种情绪是短暂的，通过向他人倾诉、运动甚至睡一觉就可以调节，一般在2周之内就可以自行缓解和消除。而“抑郁症”就没有那么轻松了。抑郁患者的情绪低落跟某件具体的事件没有直接关系，或者是因为一般人认为无足轻重的小事而爆发，或者是一件时间久远的“错事”又浮上脑海，或是物是人非、时过境迁而悲伤、羞愧、后悔、抱怨等情绪仍然无法解除，常常呈现出让人难以理解的不开心、自责、入睡困难、早醒甚至自杀的念头，与其处境不相称，给人以“小题大做”的感觉。

抑郁癥病因复杂

至于某个人为什么会得抑郁症，涉及生物因素、心理因素和社会因素，成因往往比较复杂。从生物学上来看，主要有：

●遗传因素遗传学研究发现，家族中有抑郁症患者的人群，患抑郁症的可能性更高，发生率大约比家中无抑郁症亲属的高2～10倍。

●神经生化因素抑郁症患者的脑内单胺类（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等），神经肽类（生长激素抑制素、神经肽Y）等神经递质出现异常，会出现情绪低落、兴趣减退、动力不足等表现。

●神经免疫因素情绪障碍或重大的生活事件可以影响人体免疫功能，免疫功能的异常也可导致情绪障碍。

●神经内分泌因素激素的变化会影响人的情绪和行为，人体激素失衡可能会导致或触发抑郁症。比如雌激素、甲状腺激素、肾上腺激素具有明显的精神影响作用。

●神经生物因素等很多人对抑郁症都有误解，包括抑郁症患者的家属甚至抑郁症患者本人。很多人以为平时性格开朗，经常面带微笑、待人友善的人，肯定不会得抑郁症，得抑郁症的都是那些性格内向的人，这是对抑郁症最大的误解。面带笑容、待人友善、性格开朗只是人的个性特征或习惯化的行为模式，与抑郁症没有本质联系，这可能是他们下意识的自我保护，或是一种心身分离的状态———一方面内心的痛苦难以表达和释放，一方面还要维持笑容。正因为他们爱笑、友善和开朗，内心的真实感受和需要更容易被忽略，所以一旦他们主动求助，应当给予更多的理解和关心。

“不要发牢骚，打起精神来吧！”“坚强点，又没多大的事，某人也遇到了不好的事，人家也没有像你……”这恐怕是很多抑郁症患者都听过的“劝解”，其实这距离真的理解他们还很远。大部分抑郁症患者都清楚自己得了病，但为了让自己的抑郁不被发现、不影响他人，许多人会努力把自己包裹起来。抑郁症是一种疾病，一种失去活力，失去了对快乐、兴奋、悲伤和痛苦等情绪的正确感知的疾病，跟是否坚强没有关系。