剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响

买尔孜亚•马力克

（新疆塔城地区乌苏市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 塔城 834700）

自我国进入21世纪后，临床上剖宫产率高达40%，在行剖宫产后，产妇子宫切口部位会形成疤痕，由此降低了子宫的坚固性，疤痕子宫再次发生妊娠，随着胎儿月份不断增大，产妇子宫会不断被拉伸，疤痕组织本就无法适应子宫的压力，这样便很容易导致胎盘异常、子宫破裂等并发症[1]，现通过研究我院剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例产妇入组时间为2017年10月～2019.3月为止，所有产妇均无凝血功能障碍，且均为单胎妊娠。对照组年龄24-33岁，均值（27.14±5.53）岁，孕周37～41周，均值（38.26±2.31）周，距离前次剖宫产时间2～5年，均值（3.07±0.85）年；实验组年龄23～34岁，均值（28.01±5.26）岁，孕周38～42周，均值（38.96±2.66）周，距离前次剖宫产时间1～4年，均值（3.04±0.74）年。两组产妇资料比较，P＞0.05，无对比意义。

1.2 方法

全部剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇在进入医院之后，医师需要全面评估产妇的实际情况，并充分明确前次剖宫产的手术指征、手术时间以及手术术式等，并指导产妇进行产科检查和彩超检查，并根据产妇情况合理选择分娩方式[2]。

1.3 观察指标（评价指标）

观察并记录两组产妇（再出血率、初次母乳喂养时间、产褥期感染发生情况、住院时间、出血量）情况以及新生儿（体重、窒息发生率、Apgar评分）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，x2检验；用（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 新生儿结局

实验组中新生儿窒息发生率为6.67%（1/15），新生儿Apgar评分为（9.44±0.41）分，新生儿出生体质量为（3.25±0.86）kg，对照组依次为40.00%（6/15）、（8.73±0.34）分、（3.10±0.67）分，两组新生儿窒息发生率比较，P＜0.05，而新生儿出生体质量与新生儿Apgar评分对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 产妇结局

实验组产妇产褥期感染率为6.67%（1/15），再出血率为13.33%（2/15），住院时间为（3.19±1.48）d，初次母乳喂养时间为（1.21±0.25）d，出血量为（85.62±12.58）ml，对照组依次为46.67%（7/15）、53.33%（8/15）、（8.64±2.55）d、（2.14±0.95）d、（172.52±18.85）ml，两组进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上疤痕子宫主要是指在剖宫产手术后导致疤痕遗留在子宫上的现象，随着我国女性生育观念的改变，剖宫产率不断上升，根据临床经验表明，疤痕子宫产妇在再次妊娠中存在子宫破裂的危险风险[3]。由此疤痕子宫再次妊娠产妇对分娩方式的选择，成为了临床医师重点关注的问题，针对疤痕子宫再次妊娠产妇选择正常分娩，能够优化新生儿和产妇的生活质量，并缩短产妇使用抗生素的时间[4]。本研究结果显示，对照组新生儿窒息发生率、产妇产褥期感染率、产妇再出血率为40.00%、46.67%、53.33%，明显差于实验组6.67%、6.67%、13.33%，且实验组产妇住院时间较对照组短，出血量较对照组少，P＜0.05，说明实验组分娩方式更好。

综上，剖宫产再次妊娠产妇采用阴道分娩，能够改善母婴结局，缩短产妇住院时间，建议推荐。