单手系止血带在周围静脉穿刺中的应用体会

王 燕，冯吉燕

（1.山东省滨州市市立医院，山东 滨州 256600；2.金阳街道社区卫生服务中心，山东 滨州 256600）

系止血带是周围静脉穿刺前首要步骤，以往多以双手系止血带,有时病人不配合,常给工作带来不便,所需穿刺肢体不易固定。影响穿刺成功几率。笔者通过多年实践,认为单手系止血带比双手止血带操作更简捷，整体静脉穿刺效果更流畅。

静脉穿刺是在临床护理中常用的护理技术，我从事临床护理二十多年以来，一直在尝试单手系止血带方法在临床上应用，通过多年实践,认为单手系止血带法在临床上更实用，现将单手系止血带方法和经验总结如下：

1 单手系止血带方法

一种是纯单手系止血带法：选择血管穿刺点上方6厘米处（静脉留置针穿刺时一般选穿刺点上方10厘米处）为系止血带位置。病人摆好体位，护士选中穿刺点上方6～10厘米处后，护士左手在穿刺点的下方，护士右手拇指和食指持止血带长度偏右三分之一处，由右向左余三指勾起止血带左方，松开食指后以拇指点为并拢点，在并拢点处食指将止血带塞入下方，单手系止血带完成，松宜度以塞入一指为宜。为了便于书写将此方法称为A种方法。

另一种方法是结合左手食指法：选好系止血带的位置后护士右手拇指和食指持止血带长度偏右三分之一处，护士左手拇指在穿刺点上方，中指无名指小指在下方，此时食指方向向前将止血带向上撩起，护士右手由右向左余三指勾起止血带，松开食指后以拇指点为并拢点，在并拢点处食指将止血带塞入下方，结合左手食指系止血带完成。将此方法称为B种方法。从纯意义上讲此方法也属于双手系止血带法，笔者理解为单手系止血带的附加动作，所以笔者暂且理解为B种方法。无论哪种选择方法都应遵循周围静脉穿刺血管选择原则（血管的选择尽量遵循先下后上，先远后近的原则，避开关节及不易固定的部位，长期输液者要考虑静脉留置针的应用。）

2 单手系止血带在周围静脉穿刺中的应用体会

2.1 适宜人群

在临床的多年实践中总结了A种方法常适用于个体瘦弱皮肤松弛者更适用于3岁以上的儿童。B种方法适合于肢体粗壮或肥胖者。

2.2 护士左手功能发挥到极限

尤其A种方法中皮肤松弛者，护士右手系止血带，左手绷紧患者肢体皮肤使血管宜暴露，提高了静脉穿刺成功率。B种方法中护士左手食指撩起止血带这个动作增加了右手系止血带的成功机会。

2.3 操作流程简捷

一般周围静脉穿刺从准备用物到穿刺结束大约需要6分钟，笔者据不完全统计 A种方法或B种方法大约到穿刺结束能提前3-4秒钟，增加了与患者语言沟通的时间。

2.4 观摩效果

20190704日抽样10位患者周围静脉输液视频录制，下午20名护理人员进行观看和评比，结果20名护理人员一致认为单手系止血带法整个流程中动作娴熟简捷，视觉上流程顺畅。增加了与患者语言沟通的时间，无形中增加了患者对护理人员的信任，也增加了护士的自我效能感。视频在简捷、流畅、和谐、温馨的画面中结束。

周围静脉穿刺在临床上常用的治疗和检查的一种方法而系止血带是周围静脉穿刺前首要步骤，根据我多年的临床经验认为单手系止血带法在操作过程和整体效果上更适用于临床，值得护理同仁们效用。