基于“6S”的全方位管理模式在肿瘤科护理管理中的应用效果

刘倩倩 田 丽 郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南省郑州市 450052

全方位管理模式(OEC)是指将组织核心目标细化至每一位组织成员，且每个人要对每日所做的事情做到“日清日毕”的管理模式[1]。研究[2]指出，执行OEC管理模式需要建立一套科学化、规范化、标准化的质量管理体系。我科引进并实施以“整理、整顿、清扫、规范、素养、安全”为内容的“6S”现场管理模式[3]已有多年，已建立了规范化的质量体系管理系统，在此基础上自2018年1月起我科将OEC管理模式运用到护理质量管理中，结合工作实际确定相应的护理质量管理方法，在提高肿瘤科护理质量中取得了显著效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年1月以我科在职护士53名为研究对象进行为期1年的基于“6S”的OEC管理模式，其中男13名，女40名；年龄23～45岁，平均年龄(34.23±4.51)岁；护龄1～16年，平均护龄(9.00±3.50)年；学历：大专9名，本科38名，研究生6名；职称：护士16名，护师19名，主管护师13名，主任护师5名。纳入标准：在肿瘤科工作超过1年，并正式注册；签署知情同意书。排除标准：于我科实习、轮转、进修者；处于产假、哺乳假、病假或其他原因不在岗者。

1.2 方法 将OEC管理模式融入护理质量管理中，包括确立护理工作日标责任体系、划分岗位责任、建立日清、日毕制度等，具体如下：(1)成立OEC护理质量管理小组：以护士长1名为组长，护理骨干4名为组员，根据肿瘤科日常工作特点建立OEC护理质量管理小组，设定质量控制标准、修订护理操作流程，并定期组织科室护士学习新标准和流程，确保无障碍实施。另组织全科护理人员参与制定各项质量考核细则。(2)确定护理工作目标责任体系：通过对肿瘤科护理质量管理调查分析，确定工作目标，进一步提高肿瘤科护理服务质量，规范护理服务行为，减少医疗纠纷，增加满意度，真正落实“以病人为中心，以质量为核心”的指导思想。(3)建立分层级岗位责任制：根据不同学历、护龄、职称及岗位进行划分，结合肿瘤科实际工作中容易发生问题的关键环节，以“量化、细化、透明化”的原则对科室内护士的责任进行划分，做到“事事有人管，人人都管事”[4]。(4)细化护理工作的日清、日毕体系：我科前期已经引入并开展了以“整理、整顿、清扫、规范、素养、安全”为内容的“6S”现场管理活动，现将日清体系融入其中，包括全体护理人员于下班前完成分配所有工作，护士长于下班前完成当日管理任务，并对护理人员日清情况进行巡查。(5)落实护理工作激励机制：将“日清日毕”情况作为绩效考核的指标之一，实行百分减分制原则，根据个人完成情况，计算平均值进行比较，对表现突出者给予表扬，并量化考核结果，调整奖金系数。采取物质激励、精神激励以及活动激励相结合的形式，增强护理人员的主观能动性[5]。

1.3 观察指标 采用问卷调查的方式于OEC管理模式实施前、实施后6个月及12个月时分别评估护理安全相关评价指标及护理意外发生情况。护理安全相关评价指标根据我科实际存在的问题并结合甄玉嫦[6]已发表的文献自行设计，包括病房基础管理、环境安全管理、基础护理质量、危重患者护理质量、护理文书书写、护理操作技能、抢救及药品管理7个项目，采用百分制评分，分值越高说明该项护理质量越高。护理意外事件主要为压疮、跌倒/坠床、给药错误、意外拔管、误吸、烫伤、走失及其他。

2 结果

2.1 不同时间点护理安全相关评价指标的变化比较 实施基于“6S”的OEC管理模式后，病房基础管理、环境安全管理、基础护理质量、危重患者护理质量、护理文书书写、护理操作技能、抢救及药品管理方面的评分均明显上升(P<0.05)，详见表1。

表1 实施前、后护理安全相关评价指标的变化分)

2.2 不同时间点护理意外发生情况的比较 实施基于“6S”的OEC管理模式后，护理意外事件发生率呈明显的下降趋势(χ2=35.413，P=0.000<0.05)，详见表2。

表2 实施前、后护理意外事件发生情况比较

3 讨论

OEC管理模式最初是由海尔集团提出的，主要用于企事业的日常管理，该模式由目标体系、日清体系、激励机制3个版块构成，其核心在于每位员工对每日所做的工作进行控制和清理，该方式将管理程度做得更为精细化，增强流程的控制能力，有助于完善和培育更为高素质的队伍[7]。

本文将OEC管理模式应用于肿瘤科护理管理中，观察发现，护理管理质量明显提高，意外事件发生率明显降低。分析原因为：(1)加强质控意识、树立正确质控观：组织科室护士学习OEC管理方法，设立各岗位职责，使每位护理人员明确自己的责任和义务，强化自我质控意识，形成“人人重质量，事事重原则”的氛围，将责任透明化、量化，使护理质量得到了极大地提高。(2)日清、日毕体系，加强管理力度：以日清日毕为原则，对每岗每日的护理工作进行量化考核，并将考核结果与绩效挂钩[8]。该方法强化了护理人员的责任心，提高自我管理能力，从而更为优质高效的完成护理工作，提高护理质量。(3)激励机制激发主观能动性：OEC管理模式将护理质量纳入绩效考核标准，采取物质激励、精神激励以及活动激励相结合的方式，极大地调动了护士的工作积极性[9]。

综上所述，基于“6S”的OEC管理模式可以有效地提升护理管理质量，降低意外事件发生率，是一种有效的肿瘤科护理质量管理方法。