术前信息支持联合心理干预对外科手术患者围术期恐惧性焦虑及疼痛的影响

闫媛媛 河南省虞城县中医院外科 476300

外科手术患者围术期恐惧性焦虑多来自自身疾病发展与择期进行手术引发的抑郁、焦虑恐惧等不良情绪，医务人员因忙于术前准备工作往往忽略患者内心真正感受，手术麻醉前，患者感到生命及健康受到威胁即将失去自理能力与自主能力，导致其心率、血压、呼吸等一系列生命体征产生波动，出现主观疼痛感，甚至影响患者后期机体免疫能力[1]。因此，本文选取我院2016年6月—2017年6月普外科101例手术患者，探讨术前信息支持联合心理干预对于患者围术期恐惧性焦虑及疼痛的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月—2017年6月普外科101例手术患者，掷币法分为两组：对照组50例，男26例，女24例；年龄30～55(40.65±5.68)岁；肝胆切除20例，甲状腺切除18例， 肿瘤切除12例。实验组51例，男27例，女24例；年龄30～56(41.05±5.71)岁；肝胆切除21例，甲状腺切除19例， 肿瘤切除11例。纳入标准：符合手术适应，症意识清醒，患者签署知情同意书。排除标准：合并精神疾病，严重心肺功能障碍，依从性差者。两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规心理干预。实验组在此基础上增加术前信息支持，采用讲座、宣教等多样化措施对患者进行疾病知识、手术方案、治疗效果等方面的健康教育，介绍我院先进医疗设备，主管医师的多年行医经验，手术室环境及医疗器械，进行手术的必要性及安全性，以往此项手术的成功例数，我院医务人员一流的技术素质及职业修养。对于手术流程加以有关模型、图片、影像进行简单明了的示范，使患者通俗易懂，告知患者术中可能出现的疼痛的部位、特点、持续时间，并详细解释发生的原因，介绍期间医务人员注意保持平稳语速，态度温和。

1.3 评价指标 (1)采用抑郁、焦虑自评量表[2](SDS、SAS)于患者干预前后对其心理状态进行评估，两表各分为20个项目，分为4级，根据症状出现频率进行评分，各项目评分相加为初始分，初始分×1.25为总分，参照中国常规模式结果，SDS总分≥53分，SAS总分≥50分，表示患者存在抑郁、焦虑症状。(2)采用疼痛视觉模拟评分[3](VAS)于患者术后1d、术后3d疼痛状况进行评定，共10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，疼痛越剧烈。

2 结果

2.1 SDS、SAS评分 干预后对照组SDS、SAS评分高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分对比分)

注：组内比较，□P<0.05；组间比较，t=4.468 1、4.771 3，■P<0.05。

2.2 VAS评分 术后1、3d对照组VAS评分均高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后1、3d VAS评分对比分)

注：组内比较，□P<0.05；组间比较，t=4.032、10.027 1，■P<0.05。

3 讨论

外科手术患者围术期恐惧性焦虑具有以下特点，焦虑强度与实际威胁呈不对称状况，患者因术前焦虑使自我效能降低，引发精神性痛苦，常表现出非适应性的焦虑情绪，手术时间的临近可能导致其焦虑状态越强烈、持续时间越长。患者的人格特征与其恐惧性焦虑的强弱也存在密切关联，手术前患者自主神经症状的亢进，包括心悸、胸闷、情绪紧张等，预感灾难或不幸即将来到，及未知结局恐惧的无力消除。引发患者睡眠障碍、呼频增加、血压升高、肌肉紧张，严重影响麻醉与手术的顺利进行。患者术后疼痛与心理、精神状态也息息相关，首先，疼痛会损害患者心理、精神状态，引发抑郁、焦虑的产生，同时抑郁焦虑情绪又可导致疼痛加剧[4]。因此，如何给予患者正确干预，减少患者抑郁焦虑情绪是保证其手术顺利开展及术后康复的重要环节。

本文探讨了术前信息支持联合心理干预对外科手术患者围术期恐惧性焦虑及疼痛的影响，数据如下，对照组干预后SDS、SAS评分及术后1d、3d VAS评分均高于实验组，结果与章红霞研究一致[5]。将手术流程与疾病认知、手术的必要性及安全性、以往此项手术的成功例数，手术治愈疗效等患者重点关心的问题，加有关模型、图片、影像进行简单明了的示范，使患者通俗易懂，介绍期间医务人员注意保持平稳语速，态度温和，给予患者足够耐心，使其感到医务人员对自身疾病的强烈关心，通过信息支持改善患者疾病认知，给予患者的心理支持，增强其内心的治疗信心。焦虑、抑郁的减轻，提高患者对疼痛的耐受程度，有效缓解个体应激反应及儿茶酚胺分泌，提高个体免疫能力，促进术后伤口愈合。心理干预通过拉近护患关系、尊重个体化差异、详细解答患者对疾病的疑惑，达到缓解患者抑郁焦虑情绪的目的，充分调动患者主动性，加快患者康复进程[6]。但在心理干预实际运用中发现，从手术方案的制定到实施间歇时间太短，心理干预时间太短，具有一定局限性，效果欠缺，同时医院内医务人员临床经验及干预水平有限，很难进行多维度、全方位干预。术前信息支持联合心理干预的共同运用，能取长补短，有效降低患者围术期恐惧性焦虑及疼痛，确保手术顺利进行。综上所述，给予普外科手术患者术前信息支持联合心理干预，可有效减轻其抑郁、焦虑状态，保证手术顺利进行；缓解术后疼痛，促进患者康复；效果显著，值得临床外科手术患者应用。