无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果观察

胡青春 江西省妇幼保健院产房，江西省南昌市 330006

当前，在医疗水平的迅速提升背景下，我国妇产科的分娩技术也取得了较大进步，越来越多的产妇选择无创助产技术来取代传统的分娩技术，从而极大地减轻了产妇的分娩痛苦，充分保障了新生儿的健康，使会阴侧切率及会阴裂伤情况大大改善，促进自然分娩过程的安全进行[1]。无创助产技术主要是由美国加州的一位教授所提出的，并且自提出就在社会上引起了广泛关注和应用，本文就无创助产技术在促进自然分娩及降低会阴侧切率方面临床效果进行了探讨和分析，具体报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的对象为在我院进行2018年4月—2019年3月自然分娩的84例初产妇，均符合自然分娩条件，无其他妊娠疾病及并发症，具有正常的收缩和宫颈管，单胎、足月妊娠，具有本次研究获知权，并且签署了知情同意书。将胎儿窘迫、头盆不对称及胎位异常的经产妇排除。按照随机分组原则均分为两组：对照组42例，平均年龄为(25.23±2.75)岁，平均身高为(158.24±4.10)cm；新生儿平均体重为(3.23±2.15)kg。观察组42例，平均年龄为(26.12±2.01)岁，平均身高为(157.85±4.08)cm；新生儿平均体重为(3.26±1.86)kg。对比两组产妇的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取传统的会阴保护法分娩技术。在产妇的第二产程中，指导其弯曲双腿并向外展开，在宫缩时进行发力，当胎儿头部从阴唇部位露出时，接生者需支撑肘部，将右手拇指与其他手指分开，将手掌的大鱼际肌作用在产妇会阴部，在宫缩时进行托压，宫缩后放手，从而避免会阴部位由于承受较长时间的压力，而出现水肿，达到保护会阴部位及胎儿的目的。

1.2.2 观察组运用无创助产技术。在第一产程时，指导产妇保持较佳的待产体位，让家属进行陪伴，并指导产妇健康饮食；在第二产程，产妇具有便意时，应引导其利用腹部压力，并且给予其一定的精神安慰和指导，使产妇积极参与其中。助产士需面对产妇而坐，当胎儿头部露出4～5cm时，控制胎儿的分娩速度，促进会阴的扩张，在宫缩时，引导产妇放松，从而确保胎儿分娩时的经线较小。胎头分娩出后，需在下一次宫缩时，让胎肩在旋转的过程中沿着出口平面斜颈自然娩出，必要情况下，采取会阴侧切方式。在胎儿分娩的过程中，不用托举会阴部位，保持助产士具有较好的耐心。

1.3 观察指标 观察两组产妇的会阴裂伤、会阴侧切及自然分娩情况。其中，需依据《妇产科学》第七版诊断标准[3]，评定会阴裂伤及侧切率：Ⅰ度裂伤为在阴道入口黏膜及会阴皮肤处具有撕裂，出血量较少；Ⅱ度裂伤为裂伤已经到达阴体筋膜及肌层，并且从阴道后壁黏膜处延伸至阴道后壁的两侧沟，并具有向上的撕裂，在解剖时，具有较多的出血量，不容易辨认其中的结构；Ⅲ度裂伤为扩张至会阴深部，肛门的外括约肌出现断裂，具有完整的直肠黏膜；Ⅳ度裂伤为直肠、肛门及阴道互相贯穿，直肠腔露在外面，具有相对严重的组织损伤，出血量相对不多。

2 结果

2.1 两组产妇的会阴裂伤情况对比 相比于对照组，观察组产妇具有相对较高的无裂伤发生率，且Ⅰ度裂伤发生率明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇Ⅱ度和Ⅲ度发生率的差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组产妇产后的会阴裂伤程度对比[n(%)]

2.2 两组产妇的自然分娩率及会阴侧切率对比 与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显较高，会阴侧切率相对较低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

分娩作为一种生理过程，是每一位产妇都必须要经历的阶段，在当前的医学研究中，人们更加推崇自然分娩的生产方式，并且采取一系列人性化服务来确保自然分娩的顺利进行，从而切实保障孕妇及婴儿的生命安全[4]。无创助产技术是自然分娩中的一种，它在具体使用时，可以通过与产妇交流，来引导产妇正常发力，有效缓解产妇的心理压力及不良情绪，并且引导产妇正常分娩，采用肢体抚摸安慰和鼓励性言语，来增加产妇的分娩信心，确保产妇保持正确的分娩姿势，从而确保胎头具有合理的分娩速度，避免母婴受到各种损伤，使会阴侧切率大大降低[5]。相比于传统的分娩技术，这项技术具有较多的优点，能够在具体实施时，降低会阴的损伤程度，并且减少会阴侧切率，从而促进产妇的正常分娩。

表2 两组产妇的自然分娩率及会阴侧切率对比[n(%)]

传统的分娩技术在运用时，会在很大程度上损伤产妇的阴部，造成缺血现象，并且导致产妇的会阴部发生水肿现象，在阴道出现较为严重的撕裂，进而导致出现大出血的情况[6]。本文旨在探讨运用传统的分娩技术及无创助产技术的临床效果，对比两组产妇的会阴裂伤情况可知，观察组的会阴裂伤情况相对较轻。此外，观察组的自然分娩率、会阴侧切率均优于对照组，即相比于对照组采取传统分娩技术的生产方式，观察组在运用无创助产技术时，能够极大地减轻产妇的会阴裂伤程度，降低会阴的侧切率，从而切实保障产妇自然分娩过程的顺利进行。

综上，针对产妇运用无创助产技术具有重要价值和意义，与当前所提倡的自然分娩理念具有较大的相似性，有助于降低产妇的产后疼痛感，改善产妇的会阴裂伤程度，促使其会阴侧切率大大降低，从而避免水肿现象的产生，具有较大的研究和推广价值。